Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Перевязка — процесс наложения медицинской повязки на рану или область травмы и предшествующие этому лечебно-диагностические манипуляции, а также замена (смена) ранее наложенной повязки.

Виды медицинской перевязки:

  • традиционная;
  • современная.

Традиционная перевязка

К традиционной перевязке относятся:

  • вата;
  • марля (отрезы, рулоны, салфетки);
  • бинт.

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?
Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?
Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Современная перевязка

К современной перевязке относятся:

  • рулонная фиксирующая перевязка;
  • специальная фиксирующая перевязка;
  • послеоперационная перевязка;
  • лечебная перевязка.

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Рулонная фиксирующая

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Специальная фиксирующая

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Послеоперационная

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Лечебная перевязка

Современная перевязка должна обеспечивать:

  • защиту поверхности ран от внешних механических воздействий и микробной инфекции;
  • сорбцию (впитываемость) экссудата — выделяющейся жидкости при воспалении;
  • предотвращение развития инфекции в ране;
  • обеспечение оптимального микроклимата — влажной среды;
  • атравматичность: не повреждать новые ткани;
  • стимуляцию заживления;
  • моделировать раны сложной формы.

Стадии раневого процесса

Процесс заживления раны проходит ряд последовательных стадий.

Выделяют 3 основных стадии раневого процесса:

  • стадия воспаления;
  • стадия пролиферации или грануляции (новообразование клеток путём их размножения делением);
  • стадия регенерации (эпителизации).

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Стадия воспаления

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Стадия пролиферация

Стадия регенерации

Задачи медицинской перевязки

Задачи на 1 стадии — воспаления:

  • санация (очищение) раны;
  • подавление и препятствие развития инфекции;
  • снятие болевого синдрома;
  • остановка кровотечения, если такое имеется;
  • обеспечение эффективной сорбции раневого экссудата.

Задачи на 2 и 3 стадии раневого процесса — грануляции и эпителизации:

  • защита от вторичного инфицирования;
  • обеспечивание сорбции (впитываемости) экссудата — гноя, крови, плазмы;
  • создание влажной среды для предотвращения образования избыточной рубцовой ткани и облегчения миграции эпителиальных клеток;
  • использование препаратов, стимулирующих заживление.

Классификация современных медицинских повязок

Классифицировать современные медицинские повязки можно как минимум 2 способами:

  • по стадиям раневого процесса;
  • по активному веществу, входящему в состав повязки.

Все современные повязки можно подразделить:

  • сорбирующие повязки;
  • гелевые повязки (сорбирующие и нет);
  • сетчатые повязки;
  • полупроницаемые раневые пленки;
  • уникальные повязки.

Сорбирующие повязки в первую очередь обеспечивают сорбцию/впитываемость экссудата (гноя, крови, плазмы). Обычно бывают в виде подушечки, которая не прилипает к ране. Сюда можно отнести повязки, активным веществом которых может быть: суперпоглотитель, волокна кальция-альгината, губчатое вещество (матрица), гидроколлоиды и др.

Гелевые повязки — повязки с структурой геля. Могут быть на подложке и нет. Гель может быть сорбирующим и нет. Плюс этой повязки: визуализация раны. Гель также обладает охлаждающими свойсвами, безболезненно удаляется. На некоторых гелевых повязках нанесена размерная шкала для удобства контроля состояния раны.

Сорбирующая повязка

Гелевая повязка

Сетчатые повязки — повязки в виде микросетки. Не прилипают к ране. Не препятствуют оттоку избыточного раневого отделяемого. Могут использоваться с сорбционными повязками. Отличаются размерами ячеек, содержанием лечащих мазей/добавок.

Повязки-пленки — повязки вторая кожа, в виде пленки. Как правило прозрачные (визуальный контроль), безболезненно удаляются, создают влажную среду. Используются на стадии эпителизации в процессе заживления сухих ран — чтобы не повредить молодую кожу или для фиксации катетеров в качестве 2 повязки.

Сетчатая повязка

Повязка-пленка

Уникальные повязки — повязки с уникальными свойствами, не подходящие ни под один вид обычных повязок.

Уникальная повязка

Медицицинская перевязка в каталоге NOVAMED

Современные раневые повязки

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Каждый раз, сталкиваясь с различными ранами, перед врачом встает вопрос, какие именно повязки лучше применить в этом конкретном случае.

При опросе пострадавших, какой должна быть идеальная повязка, выяснилось, что для пациентов важны следующие качества:

  • защита от инфекции;
  • безболезненность перевязок (чтобы повязка не прилипала к ране);
  • заживляющие свойства повязки;
  • высокая впитываемость (чтобы повязка дольше не промокала);
  • возможность самостоятельного применения;
  • увеличение времени между сменой повязок, что делает процесс лечения более экономным;
  • ну и, конечно, раневые повязки должны быть гипоаллергенными, нетоксичными и стерильными.

На сегодняшний день все раневые повязки нового поколения в той или иной степени отвечают этим требованиям, и их обзор, возможно, сможет переубедить сторонников традиционных марлевых салфеток и ватных тампонов.

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Традиционные средства или современная повязка? Ответ очевиден!

Безболезненная смена повязок

Прежде всего, все современные раневые повязки — атравматичны, т.е. обеспечивают безболезненное выполнение перевязки. В отличие от марли, в структуру которой клетки раны практически врастают, современные повязки содержат воск, парафин, вазелин, к тому же часто в их основе используется полиэстерная сетка, которая сама по себе не обладает адгезивными свойствами, как например ПолиТюль.

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

СиликоТюль

В повязках СиликоТюль дополнительно содержатся силиконовое покрытие, а в повязках ЛикоТюль — гидроколлоидные частицы, благодаря чему эффект атравматичности значительно усиливается.

В ряде случаев, на слой, соприкасающийся с раной, наносят покрытие, состоящее из тонкого слоя металла, напыляемого в вакууме, пропитывают смолой, содержащей оксид цинка, серебро и алюминий.

Таковыми являются повязки ПолиТюль с ионами серебра и ЛикоТюль с ионами серебра.

Благодаря наличию в них этих лечебных препаратов, они выполняют не только защитную функцию, но и лечебную: подавляют инфекцию в ране, а значит, её можно реже перевязывать и ограничить применение антибиотиков.

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

ЛикоТюль с ионами серебра

Лечение ожогов у детей повязками ЛикоТюль

читать

Повязки для инфицированных ран

Если же инфекция уже развилась в ране, подойдут атравматические повязки, содержащие препараты йода. Это ТайдиСорбПови — повязка с повидон-йодом. Атравматичность такой повязки создаётся за счёт поверхностного слоя, ламинированного полиэтиленовой сеткой.

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

ТайдиСорбПови

В повязке ПолиТюль содержится композит HeiQ AGS-20, который устраняет неприятный запах из раны, что очень важно для окружающих, когда пациент находится дома.

Кроме таких замечательных свойств, как безболезненность в применении, помощь в заживлении раны, борьба с инфекцией, устранение запаха, необходимо сказать о простоте и универсальности их применения — использовать эти повязки в случае крайней необходимости может каждый и практически при любой ране.

Например слабоадгезивные повязки ЛикоСорб имеют эффект “третьей руки”, то есть мягко фиксируются на коже вокруг раны, благодаря чем повязку не надо придерживать во время наложения бинта.

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

ЛикоСорб

А уменьшение количества перевязок за курс лечения ещё выгодно и экономически, что дополнительно снижает тревожность пациента по поводу предстоящего лечения.

Современные послеоперационные повязки

читать

Еще одна группа часто применяемых повязок — гидрогелевые. Они также не приклеиваются к ране, не вызывают раздражения, а прозрачный верхний слой позволяет контролировать процесс заживления. Самое главное — это возможность держать такую повязку на ране без смены от 8 до 14 дней и более.

Например, повязка ДжеллеСорб состоит из специального гидрогеля, нанесённого на полимерную водонепроницаемую плёнку. В силу хорошей впитывающей способности и благодаря осмотическому эффекту такую повязку можно применять на всех этапах раневого процесса, в том числе и на сильно мокнущих ранах.

Близки к ним по действию и повязки с гидроколлоидным слоем, который при контакте с экссудатом мгновенно преобразуется в гель, создавая благоприятную среду для процесса заживления. Одну повязку можно держать на ране до 5-8 суток при средней экссудации. Смена повязки производится при образовании пузыря (это означает, что коллоидный слой полностью насыщен).

Ранее считалось, что нельзя применять гидрогелевые и гидроколлоидные повязки на инфицированных ранах. Но теперь технологии позволили решить и эту проблему. Так, в повязке АкваКолл с ионами серебра, присутствуют ионы серебра и цеолит (HeiQ AGS-20), обеспечивающие высокую антимикробную активность (до 7 дней).

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

АкваКолл с ионами серебра

История совершенствования перевязочных средств ведётся с самого начала человеческой цивилизации.

В Месопотамии примерно с 2500 г. до н.э. для заживления ран  применялась глина. А в 1600 до н.э. для для этого использовались полоски ткани из льна, пропитанные маслом.

В Древней Греции в качестве повязок на раны использовали козью шерсть, вываренную в воде. Удивительно, но эра применения хлопковой нитевой марли началась только в конце XIX века. Однако марлевые повязки часто категорически не устраивали, они не устраивали ни пострадавших, ни врачей — их применяли просто за неимением лучшего.

С момента открытия Оскаром Гилье в 1948г. эффекта влажной среды при лечении ран фактически началась эпоха современных раневых повязок, которые характеризовались сохранением оптимального баланса влажности, не пересыхали и поглощали излишки жидкости, были безболезненны и практичны в применении.

Уже с середины 1990-х годов определились основные группы раневых повязок нового поколения, призванных облегчить и ускорить заживление раны, а не просто закрыть её. Это группы гидрогелевых, гидроколлоидных, альгинатных и пенных повязок, атравматичные парафинированные и силиконовые сетки, плёночные покрытия и лечебные повязки.

Считаем необходимым отметить, что перед началом лечения хоть сколько-нибудь серьёзной раны обязательно необходима консультация врача, чтобы помочь определится с “правильной” современной повязкой, применение которой значительно облегчит заживление раны и сделает лечение комфортным и приятным.

Будьте здоровы!

Нужно больше информации?

Задайте вопрос эксперту!

Борисов Валерий Сергеевич

Хирург-комбустиолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

Как правильно накладывать бинт на рану: техника и рекомендации

Перевязка выполняется несколько функций: защита раны от инфекции и заживление. Наложение бинта на рану при этом требует соблюдения основных правил и рекомендаций.

Бинтовая повязка должна быть достаточно большой, чтобы полностью закрыть место повреждения. Бинтовать нужно обязательно с запасом не менее 2,5 см за пределами раны, а сам перевязочный материал должен быть стерильным, в особенности если речь идёт о крупном кровотечении.

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Designed by RODNAE Productions/Pexels

Источник: https://medvisor.ru/pervaya-pomoshch/kak-nakladyvat-bint-na-ranu/

Повязки чаще всего классифицируют по их назначению:

  1. Удерживающие. Необходимы для фиксации конечности, либо основной повязки, наложенной непосредственно на рану;

  2. Давящие. Применяются при сильном кровотечении, как правило, в сочетании с кровоостанавливающим жгутом;

  3. Обездвиживающие. Необходимы для иммобилизации конечности при переломах в комбинации с шиной;

  4. Окклюзионные. Применяются для герметизации раны и защиты от воды и воздуха (пример – пулевые ранения в живот, торс и т.п.);

  5. Лекарственные. Подразумевают доставку лекарственного средства (например, противовоспалительного и противомикробного) непосредственно в рану;

  6. Корригирующие. Их основная цель – фиксировать конечность в нужном положении на время лечения, например, при вывихах или переломах.

Для перевязок при оказании первой помощи чаще всего используют марлевый бинт, выполненный из сетчатой хлопчатобумажной ткани, либо пластыри. Однако в травматологии повязками считаются любые материалы, включая гипсовые и медицинские шины.

Оказание первой помощи при открытом переломе конечности

Готовые перевязочные комплекты представляют собой комбинацию ватно-марлевых тампонов для наложения непосредственно на рану и марлевый бинт для их фиксации. Такие комплекты идеально подходят, чтобы закрывать рваные раны и останавливать сильное кровотечение

Основные правила наложения бинта на рану

  1. Использовать только стерильный перевязочный материал;

  2. Не касаться открытой раны руками;

  3. Продезинфицировать руки перед оказанием помощи;

  4. По возможности обработать кожу вокруг раны медицинским спиртом или антисептиком на его основе, аккуратно удалить грязь с места наложения перевязки;

  5. Перед наложением бинта придать пострадавшему удобную позу. Например, слегка выпрямить ногу, согнуть руку;

  6. Перевязку выполнять лицом к пострадавшему, чтобы отслеживать его состояние;

  7. Бинт при перевязке раскатывать, не отрывая от конечности или тела;

  8. Для остановки кровотечения повязку нужно накладывать с определенным усилием, она должна плотно охватывать поврежденную конечность, но не причинять слишком сильную боль пострадавшему;

  9. Если бинт продолжает пропитываться кровью, поверх места кровотечения нужно положить ещё один марлевый тампон или стерильную салфетку, а затем перебинтовать повторно;

  10. Круговые ходы делаются по направлению снизу-вверх, смещаясь к центру раны.

Раны и кровотечения: первая помощь при них

Также имеет большое значение ширина перевязочного материала:

  • Нижняя часть руки, локоть, кисть и стопа – 75 мм;
  • Верхняя часть руки, колено и голень – 100 мм;
  • Бедро или торс – 150 мм.

Лучше всего использовать бинт с некоторой степенью растяжения в плетении. Это облегчит наложение повязки и уменьшит вероятность того, что она ослабнет и сползет

Кожу вокруг раны следует по возможности обработать спиртом. Наложение бинта начинают с закрытия раны стерильной марлевой повязкой из перевязочного комплекта. Если таковой нет, то понадобится плотно сложенный кусок бинта. Он должен быть достаточного размера, чтобы закрыть рану целиком.

  1. Начните с диагонального, фиксирующего оборота над закрывающим тампоном;

  2. Бинтуйте руку, поднимаясь снизу-вверх. Каждый следующий оборот должен закрывать примерно две трети предыдущего;

  3. Забинтовав рану, распустите концы, сделайте несколько оборотов примерно посередине перевязки и свяжите их вместе. Слишком длинные концы следует отстричь;

  4. Альтернативные способы фиксации: липкая лента, либо английская булавка (будьте аккуратнее с ней при проколе).

Как наложить бинт на локоть или колено

При бинтовке локтевого или коленного сустава применяют так называемую восьмиобразную повязку, то есть с наложением бинта крест-накрест.

  1. Аналогично предыдущей технике рану следует сначала закрыть марлевым тампоном;

  2. Конечность должна быть находиться в слегка согнутом положении;

  3. Начните с одного кругового хода под локтем или коленом, чтобы зафиксировать повязку;

  4. Сделайте второй оборот чуть выше первого, перекрывая примерно треть;

  5. Третий оборот также сделайте чуть выше первого;

  6. Продолжайте бинтовать поочередно снизу-вверх, пока марлевый тампон не будет полностью закрыт;

  7. Старайтесь не делать лишних оборотов, чтобы не слишком давить на внутреннюю поверхность сустава.

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Designed by valuavitaly/Freepik; macrovector/Freepik

При данной травме обычно применяется эластичный давящий бинт. Бинтовка начинается с нескольких оборотов вокруг стопы, затем следует сделать несколько оборотов вокруг голени, оставив пятку открытой. Далее вновь обернуть его вокруг стопы, и затем вокруг голени, закрепив специальными скобками в комплекте.

Обращаем внимание, что повязка должна быть достаточно давящей, чтобы пострадавший не мог свободно шевелить голеностопным суставом, но в то же время не должна мешать кровотоку

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Designed by Ankle_bandage.jpg: U.S. Navyderivative work: McSush (talk) — Ankle_bandage.jpg/commons.wikimedia.org

Наложение бинта на кисть

Техника бинтовки кисти может быть разной, в зависимости от места травмы. Если перед нами небольшой порез на ладони или её тыльной стороне, можно оставить пальцы открытыми. Бинтовка начинается с запястья, затем нужно сделать 2–3 круговых хода крест-накрест вокруг ладони и затем ещё два снова вокруг запястья.

При тяжелой травме целесообразно охватить и пальцы, а саму руку зафиксировать на перевязи, чтобы пострадавший не мог свободно ею двигать

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Designed by cottonbro/Pexels

Как перевязать палец на руке бинтом

Самая простая техника перевязки пальца – спиральная:

  1. Два оборота вокруг запястья;

  2. Затем провести бинт через тыльную сторону кисти;

  3. Плотно обмотать палец от основания к кончику;

  4. Проделать то же самое в обратном порядке и снова вывести конец бинта на запястье, закрепив его.

Аналогичным образом можно действовать при перевязке пальца на ноге.

Травма головы: правила первой помощи

Травмы головы часто сопровождаются кровотечением из-за большого количества подкожных сосудов. Повязки на голову могут быть нескольких видов в зависимости от места раны:

  1. Крестообразная на затылок;

  2. Возвращающаяся (шапка Гиппократа);

  3. Чепец;

  4. Повязка с поддержкой нижней челюсти;

  5. Неаполитанская повязка;

  6. Повязка на один или на оба глаза.

Не рекомендуется закрывать рану, оборачивая бинт вокруг головы (от лба к затылку). Такая перевязка может со временем ослабнуть и сползти. Её накладывают временно при нехватке времени, чтобы впоследствии заменить на более надежную.

Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки: ход приема и способы наложения | Услуги Клиники «Проксима» (г. Сочи)

Данную манипуляцию проводят хирурги нашей клиники.

Показания к наложению повязки

Как правильно забинтовать рану. Как осуществить наложение повязок на раны?

Гнойные поражения кожи и подкожного слоя принимают различные формы.

  • Абсцесс. В просторечье это гнойник, полость, содержащая гной.  Как и всякая полость, абсцесс снабжен капсулой, т.н. пиогенной оболочкой, которая отделяет его от здоровой подкожной жировой клетчатки.
  • Флегмона. Тоже поражает подкожную клетчатку. Но, в отличие от абсцесса, лишена капсулы, и не имеет четких границ.
  • Фурункул. Гнойный очаг на месте волосяного фолликула. С фолликула гнойное воспаление распространяется на близлежащие ткани. Множественные фурункулы на различных участках тела – это  фурункулез.
  • Карбункул. Множественное воспаление нескольких соседних фолликулов. При этом  гнойно-некротический процесс распространяется с кожи и фолликулов вглубь на подкожную жировую клетчатку.
  • Гидраденит. Гнойное воспаление потовых желез. Как правило, локализуется в подмышечной и в паховой области.

К возникновению гнойных очагов кожи и подкожного слоя предрасполагают:

  • повреждения кожи, через которые проникает гноеродная бактериальная флора
  • слабый иммунитет
  • сахарный диабет и некоторые другие обменные заболевания
  • несоблюдение  личной гигиены
  • неправильное использование косметических средств.

В отсутствие надлежащих мер гнойные очаги увеличиваются. При этом велика вероятность гнойного воспаления лимфатических узлов (гнойного лимфаденита), сепсиса.

Методика наложения повязки при гнойных поражениях кожи

В большинстве случаев туалет кожи с гнойными очагами осуществляется в амбулаторных условиях нашей клиники. При абсцессах, флегмонах, карбункулах, тяжелое общее состояние с лихорадкой и явлениями интоксикации требует госпитализации в стационар. Таким пациентам местное лечение проводится на фоне общей дезинтоксикационной, антибактериальной, и общеукрепляющей терапии.

Обработку гнойных очагов производит в условиях перевязочного кабинета врач-хирург совместно с медсестрой. Вначале кожный участок обрабатывают спиртом и йодсодержащим антисептиком. Имеющиеся волосы предварительно выбривают.  Гнойные очаги обязательно подлежат вскрытию и дренированию.

В эпицентре гнойного воспаления хирург скальпелем делает разрез на всю глубину пораженных тканей так, чтобы обеспечить адекватное дренирование гноя. Через этот разрез выпускается гной. Образовавшуюся полость промывают перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином, или другими антисептиками.

В качестве дренажей используют тонкие резиновые полоски.  Воспалительный очаг с дренированной полостью прикрывают салфетками, смоченными в антисептических растворах. В этой стадии предпочтении отдается антисептикам с подсушивающим действием. Это фурацилин, антисептики, содержащие хлор или  йод.

Хорошо высушивает рану гипертонический раствор натрия хлорида – он вытягивает на себя влагу, и уничтожает гноеродные бактерии.  Все это фиксируют круговой или циркулярной бинтовой повязкой, или прикрывают салфеткой. Весь перевязочный материал, дренажи – только стерильные.

Меняют повязки не реже 1 раза в день. В ходе перевязок обрабатывают антисептиком края воспалительного очага, промывают освобожденную от гноя полость, меняют дренажи. Протеолитические ферменты расщепляют гной и разрушают омертвевшие ткани. Их наносят на раневую поверхность в виде растворов или порошков. С этой целью используют Трипсин, Химотрипсин.

Мази (Ихтиол, Вишневского) тоже эффективны в лечении гнойных очагов. Но в первые дни лечения их используют с осторожностью. Дело в том, что мазевые препараты увлажняют рану, что нежелательно при гнойно-некротических процессах. Мазевые повязки предпочтительны после очищения патологического очага от гноя.

Об этом свидетельствует отсутствие гнойного отделяемого и появление розовой нежной грануляционной ткани. На этой стадии дренирование прекращают, используют мазевые средства, оказывающие противовоспалительное, антисептическое, и регенерирующие действие. Спустя несколько недель рана на месте вскрытого гнойного очага заживает вторичным натяжением с восстановлением кожного эпителия или с образованием рубца.

Задачи повязки в зависимости от фазы раневого процесса

В качестве перевязочного материала, накладываемого непосредственно на рану, длительное время использовались в основном стерильные марлевые салфетки, пропитанные различными лечебными препаратами либо прикрывающие наложенные на ткани мази и порошки.

Марля, как и другие текстильные материалы, хорошо поглощает, но плохо связывает экссудат и обладает высокими адгезивными свойствами.

Поэтому к недостаткам таких повязок относятся быстрое их пропитывание раневым отделяемым и значительная адгезия к раневой поверхности.

Все это приводит к ухудшению условий для заживления, необходимости частых перевязок, болевым ощущениям и травматизации тканей при смене повязки.

При этом достаточно часто нарушается адекватное дренирование раны, формируются вторичные инфицированные полости и существенно задерживается заживление раны.

Кроме того, повязка из текстильного материала нуждается в обязательной дополнительной фиксации.

В настоящее время сформулированы осоновополагающие требования к раневым повязкам:

  • Создание и поддержание сбалансированной влажной среды в ране
  • Удаление избыточного экссудата
  • Обеспечение должного газо- и парообмена
  • Профилактика вторичного инфицирования
  • Защита раны от загрязнения
  • Поддержание постоянства раневой среды
  • Защита раны от механического и химического раздражения
  • Атравматичность (низкая адгезия к раневой поверхности)

Кроме обеспечения защиты раны от внешних воздействий современная повязка должна активно влиять на процессы заживления благодаря стимуляции очищения раны, поддержанию адекватного микроклимата во влажных условиях и функционального покоя тканей раны, способствующих заживлению.

Задачи повязки в первую фазу раневого процесса:

  • Удаление избыточного экссудата;
  • Необратимая элиминация бактерий, токсинов, раневого детрита, грязи, инородных тел;
  • Стимуляция регидратации некрозов и ускорение некролиза;
  • Экссудат должен не только поглощаться структурой материала повязки, но и прочно удерживаться в ней.

Задачи повязки во вторую фазу раневого процесса:

  • Поддержание и регулирование влажной среды в ране;
  • Обеспечение адекватного кондиционирования раны;
  • Защита грануляционной ткани от механического повреждения при перевязке;
  • Надежная защита от вторичной инфекции.
  • Повязки, накладываемые в фазу регенерации, должны защищать рану от травматизации и инфекции, не прилипать к ране и регулировать влажность среды в ране, препятствуя как высыханию, так и избыточной влажности.

Задачи повязки в третью фазу раневого процесса:

  • Поддержание раны в умеренно влажном состоянии;
  • Защита эпителия и формирующегося рубца от механического повреждения при перевязке;
  • Стимуляция регенерации.

При высыхании раны образуется корка, замедляющая эпителизацию, а при избыточной влажности погибают эпителиальные клетки. Из этого следует, что повязки по-прежнему должны поддерживать рану в умеренно влажном состоянии и защищать от травматизации.

Предпочтение во 2-3 фазу раневого процесса отдается атравматическим повязкам. Накладываются повязки с индифферентными и стимулирующими мазями или современные повязки «Гидросорб» (гидрогелевая), «Гидроколл» (гидроколлоидная).

Наложение повязок

При нарушении целостности кожи накладывают защитные повязки. Цель таких повязок, как следует из названия – защитить поврежденный участок кожи от дальнейшего инфицирования, и ускорить заживление имеющегося дефекта.

Повреждения кожи имеют вид ссадин и ран. Ссадины – это поверхностные дефекты, не распространяющиеся вглубь за пределы кожи. Такие дефекты обрабатывают антисептиком. Чаще всего это спиртовая йодная настойка или спиртовый раствор бриллиантового зеленого, более известный как зеленка.

Затем ссадину прикрывают салфеткой. Она может быть сухой или смоченной в антисептике, например, в фурацилине. Важно, чтобы это была именно салфетка из марли. Допускается и ватно-марлевая салфетка. Однако непосредственный контакт ваты с раневой поверхностью недопустим из-за того, что микроскопические ватные волокна остаются на поверхности ссадины.

Не менее важно, чтобы и перевязочный материал, и антисептики, были стерильными. Затем салфетку прибинтовывают к ссадине круговыми или спиральными витками, турами. Туры должны плотно прилегать к бинтуемой поверхности, но не сдавливать ее. Направление бинта при этом за редким исключением слева направо.

Оставшийся после бинтования конец бинта разрывают пополам и завязывают. При этом не желательно, чтобы узел приходился на проекцию повреждения. При ссадинах на обширных участках тела, трудно поддающихся бинтованию, повязка может быть закреплена лейкопластырем или клеящимся веществом.

В отличие от ссадин раны – это более глубокие дефекты, распространяющиеся на подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, сосуды, кости. По механизму выделяют колотые, резаные, ушибленные, рубленые, комбинированные раны.

Защитные повязки накладывают при неглубоких умеренно кровоточащих ранах. Вначале производят ПХО (первичную хирургическую обработку) раны. В ходе ПХО осуществляют ревизию раны, удаляют имеющиеся инородные тела, обрабатывают ее перекисью водорода и антисептиками. Затем на рану накладывают швы или дренируют ее. Дальнейшая тактика такая же, как и при ссадинах.

Аналогичные действия и при ожогах, которые тоже относятся к ранам. Удаление обрывков одежды из ожоговой раны, вскрытие ожоговых пузырей допускается только врачом в больнице.

На догоспитальном этапе это запрещено. Точно так же запрещено обрабатывать рану жиром или любым веществом на жировой основе.

Стерильную салфетку с антисептиком накладывают непосредственно на ожоговую поверхность, после чего прибинтовывают.

Любые повреждения кожи, будь то ссадины, раны или ожоги являются входными воротами для инфекции. Одна из наиболее опасных инфекций – столбняк. Поэтому после наложения повязок нужно решить вопрос о введении столбнячного анатоксина и прививании от столбняка.

Секреты правильного наложения повязок

Повреждение кожных покровов, мышечной и костной ткани, растяжение связок и сухожилий – не редкость. Справиться с болезненностью, кровотечением, отеками до оказания полноценной медицинской помощи помогает наложение давящей повязки, которая предотвратит осложнения и создаст покой для поврежденного участка.

Несмотря на то что изучением этого вопроса занимается целая наука под названием «десмургия», даже не вдаваясь в ее терминологию и тонкости, каждый человек должен владеть основными навыками обращения с перевязочным материалом. Какими же?

Какие материалы используются

В качестве перевязочного материала используется любой абсолютно чистый кусок ткани, за исключением разновидностей из искусственного волокна.

Идеальный вариант – хлопчатобумажная марля, или всем известный плоский бинт. В зависимости от поврежденного участка тела можно применить узкий (до 5 см), средний (7-10 см) или широкий (12 см и больше).

К примеру, самые узкие применяются для бинтования пальцев, а самые широкие – бедра или плеча.

Помимо плоских, в клинике в Красногорске используют и трубчатые бинты в виде сплетенных из х/б и резиновой нити трубочек. Разновидностей таких материалов пять: для мизинца, для предплечья и голени, для плеча, для бедра и головы, а также самый большой, который можно надеть на живот или грудную клетку вместо корсета.

Если повреждение сопровождается кровотечением, обязательно наличие стерильных салфеток, которые накладываются на рану, тщательно продезинфицированную перекисью водорода или слабым раствором марганцовки.

Существуют также индивидуальные перевязочные пакеты. Разновидности с одной подушечкой – для простых повреждений, с двумя – для сквозных ран.

В последнем случае подушечки нужны, чтобы закрыть раны – входящую и выходящую.

8 правил грамотного наложения повязки

  1. Головка бинта должна быть в правой руке, а его конец – в левой (для левшей наоборот). При этом раскатывать ее обязательно именно по поверхности тела, не отрывая от нее.
  2. В наложении задействованы обе руки: одна раскатывает бинт, а другая его поправляет.
  3. Тот, кто выполняет процедуру, должен контролировать состояние пострадавшего, чтобы своевременно ослабить повязку или вообще прекратить бинтование. Поэтому стоять нужно лицом к больному. Неаккуратные действия с поврежденным участком могут спровоцировать травматический шок.

    Здесь соблюдение этого правила имеет особую актуальность в отличие, например, от процедур удаления атером и других плановых вмешательств.

  4. Во время бинтования поврежденная часть тела должна иметь физиологическое (то есть естественное) положение. Если это рука, то ее нужно согнуть в локте и прижать к туловищу.
  5. Бинтование начинают с того участка, где меньше диаметр поверхности, обязательно снизу вверх.
  6. После первого тура повязку фиксируют небольшим перегибом бинта и наложением на него фиксирующего оборота. Следующий тур делается на половину предыдущего.
  7. Когда бинтование окончено, конец перевязочного материала разрезают или разрывают продольно и завязывают на узелок.
  8. Для лучшей фиксации поверх плоского накладывают трубчатый бинт, а в случае вывиха или растяжения связок – еще пузырь со льдом или пакет с кусочками льда.

Правильно наложенная повязка должна быть не слишком тугой, чтобы не мешать нормальному кровообращению, однако и слишком слабая будет сползать с раны. В этом вопросе, как и везде, важен опыт. Выполнив процедуру несколько раз, гораздо легче найти ту «золотую середину» и максимально эффективно помочь пострадавшему.

Наложение асептической повязки (перевязка)(головы, конечностей)

При получении травмы или раны необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для обработки ран или вызвать скорую неотложную помощь.

В случае, если быстро это сделать невозможно, а у пострадавшего есть открытые раны, необходимо как можно скорее наложить асептическую повязку, которая будет препятствовать попаданию микробов, способных вызвать осложнение. Перед наложением повязки не нужно промывать рану, тщательно продезинфицируйте край повязки спиртом, йодом.

Асептическую повязку необходимо купить в аптеке, где она продается в специальной стерильной упаковке. Такие повязки должны обязательно быть в аптечке автомобилиста. Данное перевязочное средство состоит из бинта, он позволит надежно зафиксировать повязку, и ватно-марлевой подушечки.

Подушечка состоит из нескольких слоев стерильной марли, ее необходимо положить на рану, сверху которой находится слой ваты.

При открывании упаковки важно не прикасаться к стерильной поверхности, ведь она должна будет соприкасаться с поврежденной частью тела. Повязку необходимо плотно прибинтовать, чтобы она не сдвинулась. Сухое перевязочное средство также предназначено, чтобы осушить рану.

Если выделяется кровь, то она впитывается гигроскопичным материалом. Когда повязка полностью промокла от крови ее необходимо срочно заменить новой. Сложенный несколько раз стерильный бинт можно использовать только в тех случаях, когда кровь не выделяется.

Правила при наложении повязки

● Тот, кто бинтует должен следить за выражением лица пострадавшего, чтобы знать что ему причиняет боль; ● бинтовать необходимо так, чтобы в дальнейшем не менялось положение травмированной части тела; ● начинать перебинтовывать нужно снизу вверх, бинт необходимо придерживать, аккуратно расправлять; ● новый слой должен перекрывать предыдущий на половину, не оставляя открытых участков раны;

● Бинтуйте так, чтобы повязка прилегала к голове достаточно туго, не сползала вниз, но не перетягивать, ведь потом могут остаться синяки и оттеки;

● узел бинта должен быть на здоровой части тела, так он не будет доставлять дискомфорт, и еще больше травмировать рану. Виды повязок

Если травмирована голова, рану перебинтовывают в виде «уздечки». Для начала необходимо закрепить бинт, сделав несколько кругов вокруг головы, после бинт ведут на подбородок, шею, через затылок. Бинт закрепляется на затылке после нескольких кругов через подбородок, темя.

Если была травмирована волосистая часть головы, то необходимо наложить повязку чепец. Перед бинтованием наложите стерильную марлю на рану, которая сверху закрывается бинтом, его концы спадают впереди ушей.

Повязкой делаются несколько закрепляющих кругов, бинтуют достаточно плотно, чередуя лобную и затылочную часть. Доходя до завязок бинт необходимо обернуть вокруг них, направляя его немного вертикально, так закроется вся поврежденная часть головы.

Закрепить повязку необходимо плотным узлом под подбородком.

При травмах конечностей используют круговую или спиралевидную повязку. При первом варианте новый оборот бинта должен полностью закрывать предыдущий. При выполнении спиралевидной бинтовки, новый оборот бинта на 23 закрывает предыдущий. В каждом случае сначала на рану необходимо положить стерильную салфетку и только потом бинтовать.

После оказания первой медицинской помощи пострадавшего необходимо отправить в медицинское учреждение, где врач-хирург осмотрит раны, обработает поверхность антисептиком, сделает все нужные исследования и правильно сделает перевязку.

В нашем центре Медицина плюс работают опытные врачи-хирурги, готовые прийти на помощь в экстренной ситуации, а также назначить дальнейшее лечение, выполнить необходимые перевязки и обработку ран.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

SQL - 80 | 5,172 сек. | 14.39 МБ