Какие препараты применяются для остановки кровотечения. Остановить кровь! Гемостатики для домашней аптечки

18 апреля 1858 года, 160 лет назад, скончался наш соотечественник, доктор медицины Александр Петрович Нелюбин.

Именно этот человек когда-то первым инициировал научные исследования целебных свойств кавказских минеральных вод, но, что не менее существенно, он разработал состав кровоостанавливающей жидкости под названием «гемостатин», которая положила начало целому фармацевтическому направлению.

И в наше время, учитывая военную активность многих развитых и развивающихся стран, проблема поиска средств для экстренной остановки кровотечения остается одной из самых востребованных у людей в военной форме, любителей экстрима и врачей.

MedAboutMe разбирался, что такое гемостатики и какие средства для остановки кровотечения в домашних условиях использует сегодня население.

Гемостатики: лекарства-коагулянты и иные средства

Какие препараты применяются для остановки кровотечения. Остановить кровь! Гемостатики для домашней аптечки

Еще со школы известно: если из раны хлещет кровь, надо наложить жгут. Но, несмотря на кажущуюся простоту процесса, лучше, чтобы даже жгут накладывал профессионал, и он же контролировал состояние пациента до приезда врачей. Использование жгута чревато разнообразными побочными эффектами: неврологическими и инфекционными осложнениями, развитием ишемического синдрома и др.

В идеале же хотелось бы иметь такое средство, которое быстро и надежно останавливало бы кровь, но при этом не было токсичным для пострадавшего, легко удалялось из раны и не давало осложнений и побочных эффектов. Сегодня такие средства есть, и относятся они к категории гемостатиков — препаратов, останавливающих кровь.

Подавляющее большинство гемостатиков предназначено для лечения разнообразных болезней, требующих помощи врача. Это многочисленные патологии, при которых понижена свертываемость крови (гемофилия и др.), разнообразные внутренние кровотечения (маточные, легочные, желудочные и др.

), ситуации, когда необходимо подстраховаться от возможной кровопотери (при хирургических операциях). Чаще всего такие лекарства, обладающие системным действием, содержат компоненты системы свертывания крови (витамин К, факторы свертывания крови, тромбин, соли кальция и др.).

Такие средства обычно вводятся при помощи инъекций или таблеток и действуют не мгновенно, а через некоторое время.

Но иногда возникают ситуации, когда кровь требуется остановить вот прямо сейчас — например, при травме, при кровотечении их носа или при стоматологических манипуляциях. В таких случаях пациент нуждается в местных гемостатических средствах. Их мы и рассмотрим в данной статье.

В поисках способов остановки крови

Какие препараты применяются для остановки кровотечения. Остановить кровь! Гемостатики для домашней аптечки

За основу гемостатина доктор Нелюбин взял гемостатическое эфирное масло и добавил к нему винный спирт и речную воду. В ходе экспериментов на собаках с перерезанной бедренной артерией он доказал эффективность своего средства. Позднее корпию, смоченную гемостатином Нелюбина, использовали для остановки кровотечений во время военных действий.

Знаменитый доктор Н.И. Пирогов, помимо гемостатина, активно применял средства народной медицины — порошки из трав, обладающих дубящим действием.

Врачи того времени пробовали и другие варианты, в число которых входили: индийское средство Пенгавар-Джамби (растительные волокна суматранского папоротника), морская губка, глинозем из Германии, алюмокалиевые квасцы и др.

Многие из гемостатиков тех времен до сих пор можно найти в аптеках — разве что в более современном варианте.

В начале 2000-х годов в области разработки кровеостанавливающих средств наступила новая эра. Понятно, что самые заинтересованные в новых препаратах подобного рода — военные.

В их сфере деятельности эффективное средство, которое можно быстро использовать на поле боя для остановки кровотечения, является вопросом жизни и смерти.

Неудивительно, что сегодня новейшие гемостатики приходят к нам именно из военных лабораторий.

Местные гемостатики военного производства

Какие препараты применяются для остановки кровотечения. Остановить кровь! Гемостатики для домашней аптечки

Существующие местные гемостатические препараты по механизму действия делят на три основные группы:

  • средства, абсорбирующие жидкость и тем самым повышающие концентрацию факторов свертывания крови (QuikClot, WoundStat, Гемостоп и др.);
  • мукоадгезивные средства, которые сцепляются с тканями раны (обладают высокой степенью адгезии) и практически механически закупоривают ее (HemCon, Celox и др.);
  • прокоагулянты, которые содержат факторы свертывания крови. При попадании в рану они повышают их концентрацию, что ускоряет коагуляцию. Самые дорогие средства их всего списка.

До сегодняшнего дня у российских любителей экстремальных занятий и просто запасливых граждан, всегда готовых к непредвиденным ситуациям, особой популярностью пользовались следующие разработки, которые нельзя сходу приобрести в аптеке, но при желании можно найти через интернет на специализированных сайтах:

Американское средство, представляющее собой вулканический минерал цеолит в гранулах. Он мгновенно абсорбирует жидкость и тем самым эффективно останавливает даже сильное кровотечение. Главный недостаток, ставший причиной снятия его с производства — сильное выделение тепла, что приводит к ожогам 1-2-й степени и инфицированию раны, в худших случаях вплоть до последующей ампутации конечности.

Российский препарат, представляющий собой синтетический цеолит. Увы, при его применении возникает та же самая проблема, что и у QuikClot — термический ожог и инфекционные осложнения.

Разработка итальянских и британских ученых 2011 года. В основе Селокса — хитозан, полимер, входящий в состав панцирей ракообразных, в данном случае — креветок. Сегодня считается одним из наиболее эффективных и безопасных гемостатиков.

Преимущество Селокса в том, что хитозан расщепляется ферментом лизоцимом, который мы вырабатываем сами. Это дает возможность делать саморассасывающиеся повязки.

Разработчики утверждают, что Селокс абсорбирует в 11 раз больше жидкости, чем начальный объем средства.

Российская версия Селокса, тоже на основе хитозана. Продается в виде кровоостанавливающего бинта, порошков, пластырей и салфеток. Разработчики ГепоГлоса утверждают, что их хитозан специальным образом модифицирован, в отличие от других гемостатиков из этой группы, но о подробностях этой модификации умалчивают.

В нашей стране Гемостоп принят на вооружение в ВС РФ, но не пользуется популярностью из-за побочных эффектов в виде ожогов. Селокс разрешен к применению, ГепоГлос только-только выходит на рынок.

Гемостатики в домашней аптечке

Какие препараты применяются для остановки кровотечения. Остановить кровь! Гемостатики для домашней аптечки

А как насчет гемостатиков попроще? Не военных разработок, которые надо искать в странных местах интернета, а таких, чтобы можно было приобрести в обычной аптеке за разумные деньги?

Такие средства есть. Они используются для остановки носовых кровотечений, при травмах, сопровождающихся повреждением кожи, при кровотечениях в ротовой полости после стоматологического лечения.

Конечно, можно использовать ватку с обычной перекисью водорода или покопаться в бабушкиных запасах и обнаружить квасцы, которые нынче уже не купишь в аптеке. В качестве гемостатиков можно использовать настои и отвары различных растений, обладающих дубящими свойствами.

В этот перечень входят крапива, тысячелистник, горец птичий, горец почечуйный и горец перечный, пастушья сумка и др. В аптеках можно купить как жидкие экстракты, так и сухие части растений, чтобы готовить из них отвары дома. Но надо понимать, что об экстренном их применении в этом случае речь уже не идет.

Так что, если говорить не о простой царапине, а о достаточно серьезной травме, то лучше воспользоваться современными средствами.

Речь идет о гемостатических губках. Они представляют собой пористые пластины разного размера, которые отлично впитывают в себя кровь и стремительно набухают.

Такие губки не растворяются в холодной воде и при температурах до 65-75°С. В зависимости от материала, они могут полностью рассасываться в ране.

Обычно гемостатические губки пропитываются дополнительно кровоостанавливающими препаратами. В наших аптеках можно найти следующие варианты:

Производится из раствора коллагена, содержит борную кислоту и фурациллин. Производители рекомендуют для усиления эффекта смачивать ее гемостатиком тромбином. Сама губка стоит примерно 100-150 рублей. Существует и «профессиональная» ее версия — Тахокомб: коллагеновая губка с белками-гемостатиками фибриногеном и тромбином. Но стоимость одной упаковки составляет 12 тысяч рублей.

Производится из пищевого желатина и содержит фурацилин. Поскольку желатин — это слегка денатурированный, то есть расплетенный под действием температуры коллаген, свойства ее принципиально не отличаются от коллагеновой гемостатической губки.

Тоже полностью растворяется в ране. А, например, губка Желпластан продается в виде порошка, который следует засыпать в рану. Она также содержит канамицина моносультфат — антибиотик широкого действия, что заодно снижает риск инфицирования раны.

Следует отметить, что в последние годы на российском рынке появлялись самые разные гемостатические препараты для бытового использования: это турецкие кровоостанавливающие спрей и салфетки, пропитанные настоем трав; немецкие коллагеновые губки с антибиотиком гентамицином, и др. Но по разным причинам они довольно быстро исчезали с прилавков, и сегодня найти их в российских аптеках невозможно.

Пройдите тест

Какие препараты применяются для остановки кровотечения. Остановить кровь! Гемостатики для домашней аптечки

Ваш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Современные средства лекарственной гемостатической терапии

Кровотечение является угрожающим и наиболее опасным спутником многих ранений, повреждений и заболеваний. Где бы мы ни сталкивались с его проявлениями: в операционной, эндоскопическом кабинете, в походных условиях и в быту, от врача требуются квалифицированные и быстрые действия для его остановки и предотвращения необратимых последствий кровопотери.

Широко известна классификация кровотечений по источнику геморрагии (артериальные, венозные, капиллярные и смешанные), по направленности (внутренние и наружные) и по времени возникновения (первичные и вторичные). Первичные кровотечения возникают в момент травмы и являются непосредственными результатами ранения.

Вторичные кровотечения возникают спустя какое то время после ранения по различным причинам (расплавление тромба или аррозии стенки кровеносного сосуда гнойным раневым процессом).

По механизму возникновения в настоящее время кровотечения делят на механические (ранения и повреждения, а так же при разъедании сосуда воспалительным, опухолевым или другим патологическим процессом) и нейро-трофические. К последним относятся геморрагии возникшие в связи с нарушениями обмена при заболеваниях печени (декомпенссированные циррозы) крови (гемофилия, болезнь Верльгофа и др.

), сепсисе и некоторых инфекционных заболеваниях (группа геморрагических лихорадок и т.д.).
В ходе эволюции у позвоночных выработались защитно-приспособительные механизмы направленные на предотвращение кровопотери.

Гемостаз (haimatos — кровь, stasis — остановка) сложный процесс, который предотвращает или останавливает истечение крови из просвета сосуда, обеспечивает возникновение свертка фибрина, необходимого для репарации, и наконец, удаляет фибрин, когда нужда в этом отпадает.
Позволим себе кратко напомнить этот физиологический механизм.

В первый момент тромбоциты собираются в конгломерат, закупоривая дефект в сосудистой стенке. При этом высвобождаются активные амины (АДФ, тромбоксан А2, серотонин, фактор Willebranda), которые в свою очередь вызывают дальнейшую агглютинацию кровяных пластинок, происходит вазоконстрикция и каскадно активируются факторы свертывания крови, выпадают первые нити фибрина.

Сущность коагуляции заключается в последовательной активации свертывающих факторов, приводящей к расщеплению фибриногена и превращающего его в нерастворимый фибрин.

Механизм коагуляции запускается следующим образом: в месте повреждения происходит контакт свертывающих факторов с коллагеном поврежденного сосуда (внутренний механизм), что в купе с активацией тканевых факторов (внешний механизм) приводит к превращению протромбина в тромбин, катализирующего превращения фибриногена в фибрин.

Безусловно, помимо образования первичного тромба в адаптационной системе человека к кровопотере принимают участие следующие факторы: снижение артериального давления, повышение тонуса и спазм периферических сосудов с замедлением кровотока, остановка секреции, снижение мочеотделения.

Если кровотечение происходит не очень быстро (небольшой калибр сосуда, сдавление сосуда отечными тканями и гематомой), а компенсаторные реакции хорошо развиты, то возможна самопроизвольная его остановка.
С целью остановки кровотечение на протяжении многих веков человечество придумало бесчисленное количество способов хирургического и лекарственного гемостаза.

Так в знаменитом египетском папирусе Эберса (около 3 тысяч лет до н.э.) описывается лечение кровоточащих ран с помощью наложения повязок с ароматическими маслами, меда и склеивающими веществами. Судя по археологическим находкам, древние целители Междуречья, Индии успешно останавливали кровотечение из ран путем ушивания последних, лигирования сосудов. Во времена Клавдия Галена (II век н.э.

) и далее вплоть до конца XVIII века практиковалось прижигание ран каленым железом и кипящими маслами, наложение давящих повязок с травяными бальзамами для остановки раневых кровотечений. С 1879 года стала широко применяться тампонада йодоформной марлей, а так же гигроскопическими салфетками пропитанными адреналином и желатином. В 1911 году американским нейрохирургом Харви У.

Кушингом были предложены прогрессивные методы местного гемостаза с использованием локального гемостатического эффекта скелетной мышцы, применение серебряных сосудистых клипс и электрокоагуляция (совместно с У. Бовье). В последующем фармацевтическая промышленность предложила хирургам множество средств местного гемостатического действия, полученных из компонентов крови человека.
Напомним, что естественный гемостаз за счет механизмов свертывания крови происходит при повреждении небольших по калибру кровеносных сосудов. При патологии свертывающей системы, а так же при повреждении средних и крупных артериальных стволов, самопроизвольная остановка кровотечения может не наступить. В таком случае от врача требуются неотложные меры направленные на предотвращение невосполнимой кровопотери.

Системные гемостатические средства — группа препаратов ускоряющих коагуляцию или ингибирующих фибринолиз. К первым относятся: свежезамороженная плазма, препараты витамина К, факторы свертывания, десмопрессин. Вторую группу составляют аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, апротинин.

Свежезамороженная плазма (СЗП) — получают путем центрифугирования или автоматического плазмофереза из цельной донорской крови. Гемостатический эффект СЗП основан на высоком содержании факторов свертывания крови и их ингибиторов.

Препараты витамина К (менадиона натрия бисульфит) — повышает свертываемость крови за счет усиления выработки в печени факторов II (протромбин), VII (проконвертин), IX (плазменный тромбопластин), X. Эффект проявляется через 16-18 часов после внутримышечного введения 2 мл водного раствора препарата. В нашей стране известен под торговыми названиями викасол, менадион.

Десмопрессин (адиуретин, минирин, эмосинт) — является синтетическим аналогом антидиуретического гормона задней доли гипофиза (АДГ, вазопрессина).

Гемостатическое действие данного препарата основано на стимуляции образования фактора Willebranda и фактора VIII.

При внутривенном введении эффект наступает в течение 20-30 минут достигая максимума через 2 часа при дозировке 0,4 мкг/кг.

Этамзилат натрий (дицинон) — действие препарата связано, по-видимому, с активирующим влиянием на формирование тромбопластина. Эффект препарата проявляется через 5-15 мин после внутривенной инъекции 250-500мг, максимальный эффект достигается через 1-2 ч после введения.

Концентрат фактора VIII (антигемофильный фактор А, Коэйт-ДВИ) — получают из донорской плазмы. Катализирует реакцию превращения протромбина в тромбин и образованию фибринового сгустка.

При внутривенном введении 40-50 МЕ/кг эффект наступает в течении 15 минут и обеспечивает повышение фактора VIII на 80-100%.

Показания к введению препарата ограничены, в основном применяется для профилактики кровотечений в предоперационном периоде у лиц страдающих гемофилией.

Криопреципитат — так же является продуктом обработки и концентрации донорской плазмы. Препарат содержит факторы свертывания крови (VIII, XIII, Willebranda, фибриноген и фибронектин) и применяется при дефиците указанных факторов, ДВС — синдроме.

Эпсилон-аминокапроновая кислота (аминокапрон, эпсикапрон) — Гемостатическое действие основано на ингибировании фибринолиза (угнетает действие плазмина).

Применяется внутривенно для остановки кровотечений при повышенной фибринолитической активности плазмы при оперативных вмешательствах на печени, поджелудочной железе, предстательной железе, легких и массивном переливании компонентов крови.

При массивных кровотечениях вводится до 100 мл 5% раствора раз в 4 часа.

Транексамовая кислота (трансамча) — ингибирует действие активатора плазмина и плазминогена, обладает гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза. Вводится внутривенно из расчета 10-15 мг на кг массы тела. Гемостатический эффект превосходит таковой в сравнении с аминокапроновой кислотой.

Апротинин (гордокс, трасилол, контрикал, ингитрил) — так же является ингибитором фибринолиза, инактивирует протеиназы плазмы и тканей (в том числе и каллекреин). Применяемым при вторичном гиперфибринолизе в высоких дозах (до 1 млн единиц). В нашей стране широко известен, как антиферментный препарат, использующийся при комплексном лечении панкреатитов.

Местные гемостатические средства — приемы местного гемостаза подразделяются на механические, термические и химические.

Рассмотрим подробней химические гемостатики. Из применяемых препаратов одни являются вазоконстрикторами, другие прокоагулянтами, а третьи проявляют гигроскопические свойства, что помогает запломбировать поврежденный сосуд. В настоящее время в медицине широко используются желатиновые пенки и пластинки, коллагеновые пленки, фибриновый клей, целлюлоза и комбинированные средства.

Желатиновые губки (Спонгостан, Жельфоум) — имеют однородную пористую структуру, изготавливаются из высушенной очищенной желатиновой пены.

Локальный гемостатический эффект основан на активации тромбоцитов, попадающих в поры губки, формировании тромбоцитарного агрегата на ее поверхности и образовании фибринового сгустка.

Данные средства идеальны при капиллярных, паренхиматозных и венозных кровотечениях в стоматологии, малой проктологии, абдоминальной хирургии, отоларингологии и гинекологии. Полная биодеструкция губок наступает через 3-5 недель.

Коллагеновые пластинки (ТиссуФлайс, коллагеновая гемостатическая губка завода Белкозин, Колапол) — широко распространенные местные гемостатические средства кровоостанавливающий эффект которых основан на агрегации тромбоцитов на разветвленной сети коллагеновых волокон пластины. Применяются в общехирургической практике для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений, остановки кровотечения из синусов твердой мозговой оболочки и костномозговых каналов, регенерации костной ткани. Нередко комбинируются с антисептическими и препаратами и антибиотиками.

Губка гемостатическая коллагеновая состоящая из коллагена, фурацилина и борной кислоты, оказывает гемостатическое действие, стимулирует восстановление тканей, полностью рассасывается в полости или ране. Губка используется при местном гемостазе при операциях на паренхиматозных органах, после лазерной операции эрозий шейки матки; при остановке постэкстракционного альвеолярного кровотечения и носовых кровотечений; может быть использована как раневое покрытие при лечении ран, трофических язв и пролежней. Применяется в общей хирургии, гинекологии.

Фибриновый клей (Тиссукол Кит, Берипласт) — основные компоненты клея (фибриноген, фактор XIII, тромбин) выделяются из донорской плазмы.

При нанесении на раневую поверхность происходит полимеризация клея с образованием эластичной фибриновой пленки. В ходе заживления раны образовавшийся фибриновый сверток полностью рассасывается.

Клей применяется в хирургической практике для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений, герметизации анастомозов, склеивания и фиксации тканей.

Препараты целлюлозы (Гемостаз, Оксицелодекс, Серджисел) — порошки состоящие из окисленной целлюлозы, полиглюкина и воды. Готовятся непосредственно перед применением и используются в качестве гемостатического пломбировочного материала в стоматологии, а так же при пункционных транскутанных биопсиях паренхиматозных органов.

Комбинированные препараты — одним из самых надежных и применяемых в практике комбинированных локальных гемостатических средств является ТахоКомб.

Препарат состоит из коллагеновой пластины, покрытой сухими фибриногеном, тромбином и апротенином (ингибитор фибринолиза).

После контакта с раневой кровоточащей поверхностью факторы свертывания растворяются и создают прочные связи между коллагеном и раневой поверхностью, одновременно тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин, а апротенин тормозит фибринолиз.

Полная биодегенерация пластины происходит в организме в течении 3-6 недель. Используется в качестве местного гемостатика в общехирургической практике при кровотечениях из паренхиматозных органов, при операциях аорто-коронарного шунтирования (гемостаз в местах проколов) и других оперативных пособиях.

Необходимо так же упомянуть о местном действии некоторых системных вазоконстрикторов, таких как адреналин (эпинефрин), но в настоящее время применение их ограничено стоматологией, отоларингологией и эндоскопической практикой при кровоточивости слизистых оболочек и гастродуоденальных язв.
В заключении хочется подчеркнуть, что все многообразие местных и системных гемостатических средств не заменяет хирургического гемостаза при кровотечениях из крупных венозных и артериальных стволов. Совершенствование методов остановки кровотечения и появление новых лекарственных гемостатиков позволяет надежно и эффективно бороться с кровопотерей, что в условиях современного дефицита компонентов крови является социальной и экономической необходимостью.

  • Литературы:

1. Диагностика и лечение ранений / Под редакцией Ю.Г.Шапошникова. М.: Медицина, 1984.- 340 с.
2. Кузнецов Н.А. Современные технологии лечения острой кровопотери // Consilium medicum.- 2003.- № 6.- С.347-357.
3. Молчанов И.В., Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала — современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузионной терапии. Монографический обзор. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева, РАМН., 1998.- 138 c.
4. Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И.Кузина, Б.М.Костюченок. М: Медицина, 1990.- 592 c.
5. Arand A.G., Sawaya R. Intraoperative chemical hemostasis in neurosurgery // Neurosurgery.- 1986.- Vol.18, №2.- P.223-233.
6. Browder I.W., Litwin M.S. Use of absorbable collagen for hemostasis in general surgical patients // Am. Surg.- 1986.- Vol.52, №9.- P.492-494.
7. DeLustro F., Dasch J., Keefe J., Ellingsworth L. Immune responses to allogeneic and xenogeneic implants of collagen and collagen derivatives // Clin. Orthop.- 1990.- Vol.260.- P.263-279.
8. Evans B.E. Local hemostatic agents // NY State. Dent. J.- 1977.- Vol.47, №4.- 109-114. 9. Evans B.E. Local hemostatic agents (and techniques) // Scand. J. Haematol.- 1984.- Vol.33, Ssuppl.40.- P.417.
10. Haemostasis and Thrombosis / Eds. A.L.Bloom, D.P.Thomas. London: Churchill Livingstone, 1987.- P.614-615.
11. Light R.E. Hemostasis in Neurosurgery // J. Neurosurgery.- 1945.- Vol.2, №5.- P.414-434.
12. Light R.E., Prentice H.Z. Surgical investigation of a new absorbable sponge derived from gelatin for use in hemostasis // J. Neurosurgery.- 1945.- Vol.2, №5.- P.435-455.
13. Lindstrom P.A. Complications from the use of absorbable hemostatic sponges // AMA Arch. Surg.- 1956.- Vol.73.- P.133-141.
14. Principles of Surgery / Ed. by S.I.Schwartz / 7th Edition.- New York: McGraw-Hill, 1999.- P.92-93. 15. Pupka A., Chudoba P., Barc P. et al. Intraoperative hemostasis during kidney transplantation and the use collagen mesh dressing covered by fibrin glue (TachoComb) // Polim. Med.- 2003.- Vol.33, №3.- P.27-32.
16. Rosand J., Eckman M.H., Knudsen K.A. et al. The effect of warfarin and intensity of anticoagulation on outcome of intracerebral hemorrhage // Аrch. Intern. Med.- 2004.- Vol.164, №8.- P.880-884.
17. Tsurutani H., Ohkuma H., Suzuki S . Effects of thrombin inhibitor on thrombin-related signal transduction and cerebral vasospasm in the rabbit subarachnoid hemorrhage model // Stroke.- 2003.- Vol.34, №6.- P.1497-1500.

Какие препараты применяются для остановки кровотечения. Остановить кровь! Гемостатики для домашней аптечки
Какие препараты применяются для остановки кровотечения. Остановить кровь! Гемостатики для домашней аптечки
Какие препараты применяются для остановки кровотечения. Остановить кровь! Гемостатики для домашней аптечки

Гемостатики для остановки различных видов кровотечений — Средства остановки крови

Гемостопы — что же это такое? О чем свидетельствует первый слог «гемо»? Слог «гемо» — сокращенное слово от гемоглобина, о котором наслышан каждый человек. Гемоглобин — это прямая связь с кровью, но какое назначение имеет это вещество?

Гемоглобином называется белковое соединение класса хромопротеинов, содержащее в своем составе соединения железа. Кровь человека в своем составе имеет комплексные соединения железа. Слово «гемо» с древнегреческого языка обозначает «кровь». Возвращаясь к вопросу обозначения слова «гемостоп», отмечается, что обозначает оно остановку или прекращение кровотечения.

Каждый человек знает, что уровень гемоглобина в крови представляет важный показатель состояния здоровья. В состав эритроцитов входит гемоглобин, отвечающий непосредственно за то, чтобы кислород был доставлен к человеческим органам и тканям. Гемоглобин в паре с эритроцитами, выполняет важную функцию — доставляют кислород.

Без гемоглобина эритроциты не смогут выполнять своего предназначения, так как благодаря ему происходит прикрепление кислорода к эритроцитам. По прибытию к тканям или органам, гемоглобин участвует в разъединении эритроцитов с кислородом.

Когда человеку диагностируют сниженный уровень гемоглобина в крови, то для него свойственно испытание таких симптомов:

  • вялость;
  • слабость;
  • бессилие;
  • головокружение.

Низкий уровень гемоглобина в крови при развитии сильного кровотечения приводит к смертельному исходу.

Особенности гемостатиков

Гемостопами называют препараты медикаментозного назначения, которые применяются для остановки крови в минимально краткие сроки.

Гемостатиками именуются кровоостанавливающие препараты, влияющие положительно на процесс свертываемости крови, и служат для быстрой остановки кровотечений.

Различие гемостопов и гемостатиков в том, что первые — это средства для остановки кровотечения, а последние — препараты, способствующие свертываемости крови.

Гемостопы представлены в виде веществ внешнего давящего предназначения, которые способствуют остановке кровотечения путем накладывания их на место повреждения кожных покровов.

Разработка гемостопов первоначально предназначалась для возможности останавливать кровотечение в тех местах, где сделать это невозможно с помощью жгута. После изобретения гемостопов, их частое применение осуществлялось в военно-полевых условиях.

Такое медицинское изобретение позволило спасти не одну сотню жизней. Зарекомендовав себя с положительной стороны, гемотопы и гемостатики стали применяться не только в военно-полевых госпиталях, но и в современной медицине.

Гемостатики и гемостопы имеются в каждой автомобильной и домашней аптечке. Каждый человек может позволить себе приобрести медикаментозные препараты первой помощи в любой аптеке.

На западе медикаментозные средства первой помощи для остановки кровотечений используются широко. Применение этих средств и препаратов не способствует развитию ишемии, появляющейся после наложения жгута, а также не повреждаются мышцы, нервные окончания и сосуды. Гемостопы и гемостатики обусловлены возможностью остановки кровотечения из бедренной артерии за 3 минуты.

Гемостопы представлены в двух видах: твердом и агрегатном. Это дает возможность применять гемостоп при любых видах ранений. Твердые гемостопы применяются для ран в виде порезов, рассечений, порывов. Агрегатные применяются для остановки кровотечения при ранениях: ножевых, осколочных и пулевых.

Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях. Современные кровоостанавливающие средства

Необходимость остановить кровотечение может возникнуть в любой момент. Занятия спортом, туризм и отдых – опасность может подстерегать где угодно. Да и в быту травмы с кровотечением нередки. В этой статье мы расскажем о видах кровотечений и способах их быстрой и эффективной остановки, а также рассмотрим препараты, спасающие жизнь, когда каждая минута на счету.

Виды кровотечений

  • Капиллярное. Возникает при мелких травмах и серьезной угрозы не представляет. Кровь сочится или течет медленно, цвет ярко-красный. Если у пострадавшего нет проблем со свертываемостью крови, такое кровотечение остановится самостоятельно, и главной задачей является обработка раны перекисью водорода и наложение стерильной тугой повязки.
  • Венозное. Кровь темного цвета, течет равномерно. Такое кровотечение самостоятельно не остановится, поэтому необходимо сперва остановить кровь, а уже потом заниматься обработкой раны.
  • Артериальное. Кровь ярко-красная, бьет пульсирующим фонтаном. Это самый серьезный вид кровотечения, быстро приводит к сильной кровопотере и может повлечь за собой летальный исход. Принимать меры по остановке кровотечения нужно немедленно!

При небольших венозных и артериальных кровотечениях рекомендуется наложить давящую повязку с подложенным под нее марлевым тампоном для усиления давления на рану.

Также можно максимально поднять поврежденную область относительно тела, чтобы вызвать отток крови от раны.

Если кровотечение невозможно остановить приведенным выше способом, необходимо наложить жгут. При работе со жгутом следует соблюдать крайнюю осторожность и обязательно записывать время его наложения, чтобы период сдавливания не превышал 1,5-2 часа. Необходимо каждые 30 минут ослаблять давление жгута, предварительно пережимая травмированный сосуд.

Не стоит забывать, что:

  1. Жгут эффективен только в случаях, если поврежденную артерию получается прижать к кости.
  2. При венозном кровотечении жгут необходимо накладывать ниже раны, а при артериальном – выше.
  3. Если жгут наложен правильно, участок кожи ниже жгута бледнеет, пульсация артерий останавливается.
  4. Как мы писали выше, очень важно не забывать о времени.

    Оптимально будет написать на куске бумаги время наложения жгута и подложить его под жгут.

Кровоостанавливающие препараты

При небольших кровотечениях, например, неглубоких порезах, нужно обработать рану перекисью водорода (подойдут также пропитанные перекисью салфетки, например Салфетка с перекисью водорода «АППОЛО»

После обработки на рану накладывается повязка, например «Гемостатическая повязка АППОЛО 6*10 см» и фиксируется бинтом.

Средства Celox.

Если вы хотя бы раз сталкивались с покупкой гемостатических средств, вам должно быть знакомо название Celox. Другие препараты не столь известны и распространены. В самом ли деле Селоксы так уникальны и хороши, или все дело в качественной рекламе? Давайте попробуем разобраться.

Что такое Celox и как он работает?

Селокс – серия современных гемостатических средств, содержащих порошок на основе хитозана. Хитозан – природный полимер, получаемый из панцирей морских креветок. При смешивании с кровью хитозан быстро образует сгусток, перекрывающий кровотечение. Также он обладает антимикробным действием.

Чем хорош Celox?

  • Не вызывает аллергических реакций.
  • Сгусток, получаемый при использовании порошка, полностью биоразлагаемый и выводится из организма естественным путем.
  • Селокс прост в применении. Использовать его смогут люди без медицинского образования и продвинутых навыков.
  • Можно использовать при любых кровотечениях. Смешивается даже с обильным количеством крови
  • Не стимулирует тромбообразование, так как взаимодействует только с тем объемом крови, с которым контактирует.
  • Остатки препарата легко удаляются с раневой поверхности.
  • Не имеет противопоказаний.

Строго говоря, полных аналогов Селокса не существует. Такие препараты, как Квиклот (Quikclot) и Гемостоп сделаны на основе минеральных веществ (цеолит, каолин).

Эти препараты останавливают кровотечение, как бы «прижигая» кровь, что очень болезненно и может вызвать ожоги. Особенно этим грешат ранние модификации Квиклота.

Почти аналогом Селокса можно назвать отечественный препарат Элларга, состоящий из хитозана на 75% и действующий таким же образом.

Celox — уникальный продукт, не имеющий полных аналогов!

Мы рекомедуем держать селокс в домашней, автомобильной, походной аптечках.

ТОЛЬКО Селокс:

1. Останавливает кровотечение в условиях гипотермии. При сильных кровотечениях температура тела может упасть ниже 35 градусов, и кровь перестает сворачиваться. Селокс показал свою эффективность даже в подобных случаях: за 3-5 минут он образует «пробку» и останавливает кровь.

2. При использовании препарата не поднимается температура в области раны. Об этом мы писали выше: никаких ожогов и дополнительных болевых ощущений, в отличие от «аналогов».

3. Эффективен даже в случае наличия в крови антикоагулянтов (аспирин, варфарин, гепарин)

Какие продукты Celox существуют, и чем они отличаются?

  • Гранулы Celox В основе всех препаратов Celox – именно эти гранулы. Выпускаются в пакетиках по 2 и 15 граммов. Раньше выпускались пакетики по 35 г; сейчас они сняты с производства, но в продаже их все еще можно найти. 2-граммовые пакетики удобны для домашней аптечки, так как бытовые травмы обычно небольшие, и порошка нужно немного. Если же вы вскроете пакетик большего объема – хранить его, увы, нельзя. Для остановки кровотечения гранулы насыпают непосредственно в рану и прижимают повязкой на 3-5 минут. Если кровотечение не остановилось, используют новый пакетик средства. Если и это не помогло, следует наложить жгут.У нас вы можете купить гемостатические гранулы celox. 
  • Бинт Celox Gauze Представляет собой бинт размером 3000*75 мм из прочного нетканого материала, на который нанесены уже знакомые нам гемостатические гранулы. Такие бинты очень популярны у военных медиков и экстремалов, так как иногда погодные условия делают применение обычных гранул практически невозможным. Бинт доказал свою эффективность при сильных кровотечениях, в том числе, вызванных открытыми переломами и огнестрельными ранениями. Бинт Celox купить в Москве и с доставкой по всей России
  • Повязка Celox Z-Fold Повязка, как и бинт, сделана из нетканого материала, на обе стороны которого нанесены гемостатические гранулы. Существует 2 разновидности повязок, длиной 1,5 и 3 метра, однако количество гранул в них одинаково – 8 г. Эффективность такая же, как у бинта, но размеры упаковки гораздо компактнее, что позволяет сэкономить место в аптечке. Основное отличие от бинта состоит в том, что она сложена гармошкой и позволяет легче тампонировать рану. Способ применения аналогичный: плотно тампонируем раневую зону и давим в течение 3-5 минут.
  • Аппликатор Сelox-A Аппликатор представляет собой шприц, позволяющий ввести гранулы прямо к очагу кровотечения. Очень эффективен при проникающих ранениях, таких как огнестрельные, ножевые, раны от когтей и зубов. Аппликатор нужно ввести прямо в рану как можно глубже и, надавив на поршень, заполнить раневой канал гранулами. Далее аппликатор необходимо извлечь, рану прикрыть и оказывать давление 3-5 минут.

Резюмируем: Селокс – почти не имеющий аналогов препарат. Он доказал свою эффективность в боевых условиях в Ираке и Афганистане. Причем показатель выживания пострадавших составил 100%!

И сейчас производители не останавливаются на достигнутом, постоянно совершенствуя продукт.

Celox – средство, которое определенно стоит иметь в домашней и походной аптечке, если вы хотите быть готовыми к непредвиденным обстоятельствам.

Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)

1.2.ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ

КРОВИ

В организме человека тромбообразующая и тромболитическая системы находятся в состоянии динамического равновесия. При нарушении равновесия могут возникать либо повышенная кровоточивость, либо распространенный тромбоз. В подобных ситуациях назначают лекарственные средства, которые по фармакологическому действию можно разделить следующим образом:

  • 1.Агреганты
  • 2.Коагулянты
  • А) прямого действия Б) непрямого действия
  • 3.Антифибринолитические средства (ингибиторы фибринолиза)
  • Средства для лечения и профилактики тромбозов
  • 1.Антиагреганты
  • 2.Антикоагулянты
  • 3.Фибринолитические (тромболитические) средства

Агреганты. Это лекарственные вещества, стимулирующие агрегацию тромбоцитов. В практической медицине применяют препараты кальция и этамзилат. Кальций непосредственно участвует в агрегации тромбоцитов.

Применяют его в виде хлорида кальция или глюконата кальция при кровотечениях, связанных с пониженным содержанием кальция в плазме (хлорид кальция – строго в/в!). Этамзилат активирует образование тромбопластина.

Применяют при капиллярных кровотечениях и ангиопатиях.

Коагулянты. Это лекарственные вещества, увеличивающие свертывание крови.

Понижение свертывания крови наблюдается при уменьшении числа тромбоцитов, при заболеваниях печени, при врожденной неполноценности свертывающей системы крови (гемофилия), при передозировке антикоагулянтов.

В таких случаях наблюдаются кровоизлияния в слизистые оболочки и кожу. Появляется кровь в моче, а травмы и хирургические операции сопровождаются длительными кровотечениями.

К коагулянтам прямого действия относятся тромбин и фибриноген.

Т ромб ин – протеолитический фермент, участвующий в образовании фибринного тромба. Применяется только местно для остановки кровотечений из паренхиматозных органов и мелких капилляров.

Фибриноген – препарат местного и системного действия; в организме превращается в фибрин. Эффективен при пониженном содержании фибриногена в крови. Используется при кровотечениях во время операций. при шоках, при гемофилии, в акушерской практике.

К коагулянтам непрямого действия относятся витамин К и его синтетические аналоги.

Витамин К необходим для образования в печени факторов свертывания крови. С лечебной целью применяют фитоменадион – растворимый в жирах природный витамин К1; менадиола натрия фосфат и викасол – синтетические аналоги витамина К.

Назначают при кровотечениях, вызванных передозировкой антикоагулянтов непрямого действия, при гипопротромбинемии (вследствие цирроза, гепатита, колитов), при назначении антибиотиков, подавляющих кишечную микрофлору.

Антифибринолитические средства. К ним относятся кислота аминокапроновая, амбен, кислота транексамовая, контрикал, трасилол (апротинин).

Кислота а минокапронова я тормозит образование фибринолизина, влияя на активаторы этого процесса, а также непосредственно ингибируя фибринолизин. Подобными эффектами обладают амбен и кислота транексамовая.

  1. Контрика л и тра с илол непосредственно ингибируют фибринолизин и другие протеолитические ферменты.
  2. Ингибиторы фибринолиза применяют при кровотечениях, вызванных передозировокой фибринолитических средств, при маточных кровотечениях, при травмах и хирургических операциях.
  3. Кроме того, в качестве кровоостанавливающих средств используют препараты различных лекарственных растений – лагохилуса, крапивы, тысячелистника, арники.

Средства для лечения и профилактики тромбозов

Антиагреганты. Это лекарственные вещества, уменьшающие агрегацию тромбоцитов. Применение антиагрегантов является в настоящее время ведущим звеном профилактики тромбообразования.

Агрегация тромбоцитов в значительной степени регулируется системой «тромбоксан-простациклин». Тромбоксан А2 синтезируется в тромбоцитах и оказывает стимулирующее действие на их агрегацию и вызывает сужение сосудов.

Простациклин синтезируется в основном эндотелием сосудов, препятствует агрегации тромбоцитов и вызывает расширение сосудов.

  • Кислота а цетилса лицилова я в малых дозах (75-125 мг/сут) ингибирует синтез тромбоксана за счет подавления циклооксигеназы (ЦОГ) тромбоцитов, которая более чувствительна к препарату, чем ЦОГ сосудистой стенки.
  • Тиклопидин ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызываемую АДФ.
  • Клопидог ре ль ингибирует агрегацию тромбоцитов, блокируя связывание АДФ с рецепторами тромбоцитарных мембран.

Дипирид а мол угнетает фосфодиэстеразу и увеличивает содержание ц-АМФ в тромбоцитах, за счет чего оказывает антиагрегантное действие. Кроме того, потенцирует действие аденозина и простациклина, которые обладают антиагрегантными свойствами.

Данные лекарственные средства применяют с лечебной и профилактической целями при различных формах ИБС, ишемическом инсульте, транзиторных ишемических атаках, фибрилляции предсердий, облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей, венозных тромбозах и легочных эмболиях, после операции протезирования клапанов сердца.

Антикоагулянты. Препятствуют образованию фибринных тромбов. Их классифицируют на антикоагулянты прямого и непрямого действия.

Антикоагулянты прямого действия инактивируют циркулирующие в крови факторы свертывания крови, эффективны in vitro и in vivo, применяются для консервирования крови, лечения и профилактики тромбоэмболических заболеваний и осложнений.

Антикоагулянты непрямого действия (оральные) являются антагонистами витамина К и нарушают зависимую от этого витамина активацию факторов свертывания в печени, эффективны только in vivo, применяются с лечебно-профилактической целью.

К антикоагулянтам прямого действия относятся гепарин, низкомолекулярные гепарины (надропарин-кальций, эноксапарин-натрий и др.), натрия гидроцитрат.

Ге парин – физиологический антикоагулянт, влияющий на все этапы свертывания крови, действует в комплексе с антитромбином III и неэффективен при его отсутствии. В больших дозах нарушает агрегацию тромбоцитов.

Гепарин также снижает содержание липопротеидов в сыворотке крови, обладает иммуносупрессивными свойствами. Применяют местно и парентерально. При в/в введении эффект развивается немедленно и продолжается в до 6 часов.

Применяют для профилактики и лечения тромбозов и тромбоэмболий, при некоторых аутоиммунных заболеваниях (гломерулонефрит), в комплексном лечении атеросклероза.

Основное осложнение при применении гепарина – кровотечения, для предупреждения которых необходимо постоянно контролировать АЧТВ или время свертывания крови. При передозировке используют специфический антагонист гепарина – протамина сульфат.

Низкомолекулярные гепарины в меньшей степени влияют на активность тромбина, поэтомуреже вызывают кровотечения.

Натрия гидроцитрат нарушает образование тромбина, т.к. связывает Са2+. Используется в качестве стабилизатора при консервации крови.

К антикоагулянтам непрямого действия относятся: производные 4-оксикумарина (неодикумарин, синкумар, варфарин) и производные индандиона (фенилин). Препараты назначают внутрь.

Они обладают длительным латентным периодом, поэтому применяются для длительного лечения и профилактики тромботических осложнений. Все препараты кумулируют.

Наиболее частое осложнение при их использовании – кровотечения, для предотвращения которых необходим контроль за МНО (международным нормализованным отношением). Помощь при передозировке – отмена антикоагулянта и назначение препаратов витамина К.

Фибринолитические средства. Это лекарственные средства, способствующие лизису фибринных тромбов. Данные препараты либо активируют физиологическую систему фибринолиза, либо восполняют недостающий фибринолизин. Выделяют фибринолитики прямого действия и непрямого действия.

Кфибринолитикам прямого действия относятся фибринолизин и профибринолизин. Эти препараты влияют на расщепление фибрина, способствуют расплавлению тромбов и восстановлению нормального кровотока. Профибринолизин способен проникать внутрь тромба, фибринолизин действует на его поверхности.

Кфибринолитикам непрямого действия относятся плазменные (стрептокиназа и урокиназа) и тканевые (альтеплаза) активаторы плазминогена. Эти препараты влияют на активаторы фибринолиза. Способны проникать внутрь тромба.

Особенно хороший эффект достигается при раннем примененении препаратов (в первые 12 часов после тромбообразования).

Основной побочный эффект – кровотечения, для предупреждения которых необходим контроль за фибринолитической активностью крови, за содержанием

фибриногена и профибринолизина. При введении стрептокиназы возможны аллергические реакции. Тканевой активатор плазминогена обладает высокой избирательностью в отношении плазминогена, связанного с фибрином. По тромболитической эффективности превосходит плазменные активаторы. Редко вызывает кровотечения и лишен антигенных свойств.

Контрольные вопросы

1.Почему именно малые, а не большие дозы кислоты ацетилсалициловой расширяют сосуды и снижают активность тромбоцитов?

Кислота ацетилсалициловая необратимо ацетилирует ЦОГ, т.е. навсегда лишает этот фермент активности. Тромбоциты же – неполноценные клетки: будучи фрагментами мегакариоцитов, они лишены способности синтезировать новые ферменты.

Как в низких, так и высоких дозах кислота ацетилсалициловая инактивирует тромбоцитарную и эндотелиальную ЦОГ. Эндотелиальные клетки в отличие от тромбоцитов способны синтезировать новые молекулы фермента.

Поэтому продукция простациклинов ингибируется лишь временно, тогда как образование тромбоксанов в тромбоцитах оказывается заблокированным необратимо. Для возобновления их синтеза необходимо появление новых тромбоцитов. В результате расширяются сосуды и уменьшается агрегация тромбоцитов.

При высокой концентрации кислоты ацетилсалициловой в крови ингибируется и тромбоцитарная и эндотелиальная продукция простаноидов, поскольку новый фермент, синтезируемый эндотелиальными клетками, в таких условиях быстро ацетилируется (инактивируется).

2.Сопоставьте механизмы действия варфарина и гепарина

Гепарин очень быстро препятствует образованию тромба, тогда как варфарин начинает действовать медленно. И наоборот, после отмены гепарина свертываемость крови быстро восстанавливается, тогда как эффект варфарина сохраняется в течение нескольких дней после отмены препарата.

Оба вещества косвенно влияют на каскад реакций свертывания крови. Для действия гепарина необходимо его взаимодействие с антитромбином III, а эффект варфарина связан со снижением уровня витамина К, который влияет на определенные факторы свертывания.

3.Сразули действует варфарин? Объясните.

Нет. Фармакологический эффект этого вещества проявляется почти через 4 часа. До этого должны произойти два события.

Должны истощиться имеющиеся запасы витамина К в печени. Под влиянием варфарина сначала уменьшается уровень витамина только в крови, поэтому антикоагулянтный эффект сразу не наблюдается, так как он требует истощения всех запасов активной формы витамина К.

Должны успеть метаболизироваться активированные тромбоцитарные факторы. Уже активированные факторы не зависят от присутствия витамина К, поэтому эффект варфарина проявляется только после их инактивации.

4.Какой антидот применяется при передозировке гепарина?

В качестве антидота используют протамина сульфат. Молекулы этого вещества несут высокий положительный заряд, за счет чего прочно связываются с отрицательно заряженными молекулами гепарина, предотвращая его фармакологическое действие.

5.Опишите механизм действия алтеплазы.

Этот препарат связывается с фибрином уже существующего тромба и активирует превращение профибринолизина в фибриролизин (плазмин), который лизирует фибрин. Тромб, лишенный фибриновой основы, распадается.

ПРЕПАРАТЫ. Гепарин (Heparinum) — флаконы по 5 мл (1 мл – 5000 ЕД), протамина сульфат (Protamini sulfatis) – амп. 2%- 1 мл, варфарин (Warfarin) – табл. 2,5 мг , тромбин

(Trombin) – амп., содержащие 125 ЕД препарата, фибриноген (Fibrinogen) – амп., содержащие 1,0 сухого вещества, фитоменадион – капс. 0,01, стрептокиназа (Streptokinasa)

– амп. по 25000 ЕД препарата, кислота аминокапроновая (Ac. aminocapronicum) – порошок, флаконы 5%-100 мл.

  1. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выбрать один правильный ответ
  2. 1.СРЕДСТВО, УГНЕТАЮЩЕЕ БИОСИНТЕЗ ТРОМБОКСАНА:
  3. 1.Дипиридамол
  4. 2.Тиклопидин
  5. 3.Кислота ацетилсалициловая
  6. 4.Клопидогрел
  7. 2.АНТАГОНИСТ ГЕПАРИНА:
  8. 1.Протамина сульфат
  9. 2.Фитоменадион
  10. 3.Викасол
  11. 3.КЛОПИДОГРЕЛ И ТИКЛОПИДИН:
  12. 1.Ингибируют фосфодиэестеразу
  13. 2.Блокируют тромбоксановые рецепторы
  14. 3.Блокируют рецепторы АДФ тромбоцитов
  15. 4.Повышают содержание ионов кальция в цитоплазме тромбоцитов
  16. 4.СИНТЕЗ ПРОТРОМБИНА В ПЕЧЕНИ СТИМУЛИРУЕТ:
  • 2.Кислота фолиевая
  • 3.Фитоменадион
  • 4.Тиамин
  • 5Ретинол

5.СТРЕПТОКИНАЗА СТИМУЛИРУЕТ ПЕРЕХОД: 1.Протромбина в тромбин

  1. 2.Фибриногена в фибрин
  2. 3.Профибринолизина в фибринолизин
  3. 6.АЛЬТЕПЛАЗА:
  4. 1.Снижает свертывание крови
  5. 2.Действует на фибрин и вызывает его растворение
  6. 3.Активирует фибринолиз преимущественно в тромбе
  7. 4.Активирует переход профибринолизина в фибринолизин в плазме крови
  8. 5.Снижает агрегацию тромбоцитов
  9. 7.ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ, СВЯЗАННЫХ С ПОВЫШЕННЫМ ФИБРИНОЛИЗОМ, ПРИМЕНЯЮТ:
  10. 1.Кислотуацетилсалициловую
  11. 2.Урокиназу
  12. 3.Кислотуаминокапроновую
  13. 8.ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ АНТИКОАГУЛЯНТОВ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ ЭФФЕКТИВЕН:
  14. 1.Фитоменадион
  15. 2.Контрикал
  16. 3.Протамина сульфат
  17. 9.АНТИАГРЕГАНТНОЕ И КОРОНАРОРАСШИРЯЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
  18. 1.Кислоты ацетилсалициловой
  19. 2.Тиклопидина
  20. 3.Клопидогрела
  21. 4.Дипиридамола
  22. 10.АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ:
  23. 1.Вызывают лизис тромба
  24. 2.Эффективны только in vivo
  25. 3.Применяются для профилактики тромбозов
  26. 4.Эффективны при приеме внутрь

1.3. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА (АГС)

  • К АГС относятся лекарственные препараты из разных фармакологических групп, способные понижать повышенное артериальное давление (АД).
  • Их используют для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся нарушениями кровообращения и повышения АД (как в отдельных сосудистых областях, так и целом организме).
  • На регуляцию АД влияют многие факторы, среди которых можно выделить три основных: сердечный выброс (определяется силой и ЧСС), общее периферическое сопротивление сосудов, объем циркулирующей крови.
  • АГС неодинаковы по локализации и механизму действия и классифицируются с учетом этих особенностей.
  • А. АГС нейротропного действия
  • I. Центрального:
  • 1)снижающие возбудимость вазомоторных центров и центров симпатической иннервации: клонидин (клофелин), метилдофа (допегит), моксонидин (цинт).
  • 2)неспецифического действия: транквилизаторы, снотворные средства в малых дозах (см. соответствующие разделы)
  • II. Переферического:
  • 1)ганглиоблокаторы: азаметоний (пентамин), гексаметония бензосульфонат (бензогексоний)
  • 2)симпатолитики: резерпин, гуанетидин (октадин)
  • 3)адреноблокаторы
  • а) α- β-адреноблокаторы: карведилол (дилатренд)
  • б) α-адреноблокаторы: неселективного (α1α2)действия (троподифен (тропафен), фентоламин) и селективного (α1) действия (празозин (минипресс), доксазозин)
  • в) β-адреноблокаторы: неселективного (β1β2)действия (пропранолол (анаприлин), и селективного (β1) действия (атенолол (тенормин), метопролол).
  • Б. АГС миотропного действия:
  • 1)Донаторы NO: нитропруссид натрия
  • 2)Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин (фенигидин, коринфар), амлодипин (норваск)
  • 3)Активаторы К+ каналов: диазоксид (гиперстат), миноксидил (лонитен)
  • 4)Другие АГС миотропного действия: гидразан (апрессин) , бендазол (дибазол), магния сульфат

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

SQL - 68 | 2,772 сек. | 14.55 МБ