Клей на кожу человека. Описание и правила применения клея от ран и порезов

Существует ряд медицинских препаратов, которые должны быть в любой домашней (автомобильной, дачной) аптечке. Они просты, безопасны, универсальны и выручают в ситуациях, когда обращаться к врачу нет смысла, но оказать себе помощь необходимо. Одно из таких средств – медицинский клей для ран и порезов кожи БФ-6, который применяется для обработки небольших повреждений, полученных в быту.

Свойства и характеристики средства

Клей на кожу человека. Описание и правила применения клея от ран и порезов

Серия полимеризующихся клеев БФ разработана советскими химиками в 40-х годах XX века. Несколько отличающиеся по свойствам составы маркировались цифрами и использовались в работе с разными материалами: металлом, стеклом, пластиком, деревом и т. д. В 50-х годах клей с маркировкой БФ-6 было предложено использовать в медицине для лечения ран, не требующих медицинского вмешательства.

Такое остроумное решение оказалось результативным: клей надежно стягивал края ранки и создавал эластичную водонепроницаемую пленку, предотвращая попадание грязи и влаги, но пропуская при этом кислород. Вместе с тем у него обнаружились противовоспалительные и регенерирующие свойства.

Область применения клея следующая:

Клей на кожу человека. Описание и правила применения клея от ран и порезов

  • неглубокие порезы кожи, не нуждающиеся в зашивании;
  • ссадины, царапины, трещины, потертости на коже;
  • ожоги 1-2 степени малой площади (1-1,5 см);
  • проколы, оставшиеся от малоинвазивных хирургических вмешательств;
  • в стоматологии – изолирование каналов корней.

Поскольку клей надежно стягивает края порезов, они заживают, не оставляя рубцов.

Таким образом, одно средство решает комплекс задач: обеззараживает, защищает рану от вторичного загрязнения, предотвращает механические повреждения и развитие повторного кровотечения, стимулирует заживление.

Клей БФ-6 стоит недорого – менее 100 рублей, хранится долго – 4 года, выпускается в удобных тюбиках по 10 и 15 г, экономно расходуется. Рекомендуется держать такой продукт под рукой на даче, поскольку во время огородных, садовых и мелких ремонтных работ часто происходят порезы пальца или ладони, которые требуется быстро обработать, чтобы вернуться к своим занятиям.

Преимущество медицинского клея перед бинтом и пластырем очевидно – он не намокает, не пачкается, не сбивается и не цепляется за окружающие предметы.

Инструкция по применению

Клей на кожу человека. Описание и правила применения клея от ран и порезов

Форма выпуска клея БФ-6 – спиртовой раствор. Однако он не жидкий, а густой благодаря пластификатору в составе, прозрачный, желтоватый, со специфическим запахом.

Действующие вещества: бакелитовый лак, канифоль и поливинилбутираль. Дополнительно добавлен этиловый спирт, касторовое масло и дибутилфталат.

Клей БФ-6 – нетоксичен и разрешен к использованию у детей с 1 года и беременных женщин.

Его компоненты не всасываются в кровоток.

Алгоритм применения клея для заживления ран следующий:

  1. Полученное повреждение промыть чистой водой, если оно загрязнено;
  2. Остановить кровотечение, приложив плотно к ране марлевый тампон;
  3. Обработать рану антисептиком (перекись водорода, хлоргексидин и др.);
  4. Осушить кожу марлевым тампоном, ватным диском;
  5. Нанести клей ватной или стеклянной палочкой на рану и кожу вокруг нее. При этом возникает легкое жжение. При порезе – пальцами сблизить края кожи;
  6. Через две минуты образуется прочная пленка, стягивающая кожу. Через некоторое время из-за движений она может отслоиться, тогда клей наносится повторно.

Противопоказания и предупреждения

Клей БФ-6 хорошо переносится, у него не отмечено побочных действий. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость.

Если появилось покраснение и зуд – это признаки аллергической реакции, значит, клеем пользоваться нельзя.

Его снимают с кожи, аккуратно потерев махровой салфеткой (полотенцем) и поддевая пленку пальцами.

Помните, что медицинский клей для заживления глубоких резаных ран не подходит.

Такие травмы уже нуждаются в тщательной обработке и помощи врача.

Как оценить степень повреждения? Неглубокий порез задевает только эпидермис.

Если в ране видны нижележащие ткани (подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кость), ее края отстоят друг от друга более чем на 1 см, внутри остались осколки, щепки, другие инородные предметы – требуется медицинская помощь. То же самое касается случаев, когда открытая рана кровоточит более 10 минут, и кровь не удается остановить самостоятельно.

Клей БФ-6 нельзя лить непосредственно в рану.

Ее края аккуратно соединяют, препарат наносят сверху. При глубоких порезах допускается наносить клей БФ-6 на наложенные врачом-травматологом швы, если требуется защитить кожу от влаги и грязи.

В тех случаях, когда повреждения расположены не на открытых частях, рекомендуется вместо клея использовать мази для ускорения заживления ран, например Солкосерил, Бепантен и др.

Аналоги средства

Структурных аналогов с теми же действующими веществами нет, но есть похожие по принципу работы препараты, в обиходе их называют «жидкий бинт». Выпускаются такие средства в аэрозольных флаконах, распыляются на микроповреждения кожи.

В аптеках предлагают следующие спреи:

Клей на кожу человека. Описание и правила применения клея от ран и порезов

  • Пластоспрей;
  • Пентазоль;
  • Акутол.

Все эти средства легко наносятся и долго держатся, образуют эластичную пленку, проницаемую для кислорода, но не для воды, способствуют быстрому заживлению ран. Их преимущество – форма выпуска в виде спрея, но цена значительно выше, чем у клея БФ-6. Показания и противопоказания к применению – такие же.

Заключение

Медицинский клей и его современные аналоги – «жидкие повязки» в виде аэрозолей – это удобный и эффективный способ обработки и защиты мелких ран у детей и взрослых. Ими рекомендуется оборудовать домашнюю аптечку, брать с собой на дачу, в отпуск, походы и поездки.

Очень полезное средство в домашней аптечке. Все плюсы клея БФ-6

Клей для ран и порезов кожи (БФ–6): заживление ранений и инструкция по применению медицинского клея

Наверное, каждому человеку знакома ситуация, когда различные порезы и прочие травмы возникают при выполнении различных бытовых работ. Такие раны отличаются сильной кровоточивостью и болью, мешают дальнейшей работе, а решить такую проблему с помощью привычной перекиси водорода, зеленки и йода не удается. В этом случае на помощь приходит специальный клей для ран и порезов кожи.

Свойства и состав клея

  • Состав такого клея содержит некоторые особенные компоненты, в частности, фенолформальдегидную модификацию смолы в растворе, канифоль, поливинилбутираль, а также пластификатор, обеспечивающий создание массы определенной консистенции.
  • По сути, средство представляет собой особый полимеризующийся клей, применяемый так же, как и любые подобные средства, но склеивающий между собой поврежденные ткани человеческого организма.
  • Марка клея БФ знакома многим людям по различным бытовым моментам, ведь видов этого средства существует немало, и многие из них применяются для скрепления стали, металлов, тканей, кожи и прочих материалов, но есть и разновидности клея, применяемые в медицине, отличающийся высоким уровнем пластичности.

Клей БФ-6 достаточно известное антисептическое средство, способное не только склеить разрезанные ткани между собой, но и обеспечить их обеззараживание, что позволяет не только исключить проникновение и развитие инфекции, но и ускорить процесс заживления.

Применяется клей для лечения не только порезов. Нередко его наносят на царапины, ссадины, ожоги и прочие небольшие повреждения кожи с целью ускорения восстановления тканей.

Показания к применению клея БФ-6

Препарат обладает выраженным ранозаживляющим и антисептическим действием, и в медицине применяется в качестве эффективного бактерицидного, изолирующего средства при небольших повреждениях кожи для быстрого заживления.

Клей на кожу человека. Описание и правила применения клея от ран и порезов

После того, как препарат наносится на полученную ранку, на ее поверхности образуется особая прочная пленка, изолирующая повреждение от воздействия извне.

При этом важной особенностью является то, что пленка не намокает в отличие от бинта и наклеенного пластыря. Пленка имеет эластичную структуру, а также отлично пропускает кислород, поэтому кожа под повреждением может нормально дышать.

Медицинский клей для ран БФ-6 применяется:

  • При обработке полученных ожогов, ссадин различных мелких повреждений кожи.
  • Для более быстрого заживления царапин, в том числе и глубоких, а также порезов.
  • При проведении операций, когда хирургическое вмешательство осуществлялось в малом количестве, через проколы кожи.
  • В стоматологии при лечении зубов средство наносят в качестве изоляции от различных продуктов, разрушающих ткани каналов корней.

Важным моментом является то, что нанесение такого клея при небольших повреждениях отлично заменяет наложение швов, при этом после заживления поврежденных тканей не остается рубцов и шрамов.

Инструкция по использованию средства

Этот клей применяется в различных сферах, поскольку позволяет эффективно скреплять многие виды поверхностей, но медицинский состав наносится именно при повреждениях покровов кожи и позволяет ускорять процессы восстановления травмированных тканей.

Наносить БФ 6 на раны можно не только взрослым, но и детям различных возрастов. Клей оказывает быстрое действие, обеззараживает ранку, при этом отличается экономичностью, практичностью, удобством применения и длительностью хранения.

  1. На коже нанесенный клей держится несколько суток, при этом полностью сохраняя свои свойства и оказывая ранозаживляющий и бактерицидный эффект, изолируя рану от окружающей среды и устраняя воспаление поврежденных тканей.
  2. Перед тем, как наносить средство на рану, необходимо определить степень и сложность полученного повреждения.
  3. Важно помнить о том, что с помощью клея можно заживлять только мелкие повреждения, поэтому, если рана достаточно глубока или имеет значительные размеры, необходимо обратиться к доктору.
  4. При нанесении клея на полученное повреждение следует соблюдать некоторые правила:
  • Полученную ранку следует промыть от возможных загрязнений.
  • Перед нанесением необходимо остановить кровотечение, используя для этого марлевые или ватные тампоны, плотно прижатые к ране.
  • После этого нужно провести обработку раны и поверхности кожи вокруг нее. Для этого можно использовать перекись водорода или любой антисептический раствор. Важно, чтобы поверхность ранки и кожа, которая ее окружает, были не только чистыми, но и сухими, поэтому после очистки место обработки следует обсушить салфеткой.
  • Наносить клей необходимо тонким слоем так, чтобы клеящая смесь покрывала не только поверхность полученного повреждения, но и охватывала кожу вокруг него, исключая проникновение в ранку бактерий и прочих микроорганизмов, а также каких-либо загрязнений, способных вызвать воспаление.
  • Если при выполнении различных работ поверхность клеевой пленки повреждается, то на место разрыва следует нанести еще один слой смеси, не удаляя старый.

Применяется средство и стоматологии. В этой сфере клей используется очень активно, например, для изолирования коневых каналов, устранения очагов инфекций, располагающихся возле корней, таких как гранулемы или кисты.

Клей на кожу человека. Описание и правила применения клея от ран и порезов

Важно, чтобы клей не попал на костную ткань. Затем, по прошествии пары минут проводится тщательное высушивание раны, что необходимо для исключения образования комочков свернувшей крови. Нанесенная пленка высыхает около 5-и минут, при этом защищает поверхность зуба в течение недели.

Противопоказания

Препарат отличается достаточно высоким уровнем безопасности, не токсичен, что позволяет использовать его в различных направлениях медицины пациентам разных возрастов, но некоторые противопоказания к средству, все же, имеются.

Не следует наносить клей на открытые раны, имеющие значительную глубину. В этом случае необходима квалифицированная медицинская помощь.

К противопоказаниям БФ–6 можно отнести наличие индивидуальной непереносимости к какому-либо из компонентов препарата, что наблюдается очень редко и лишь в единичных случаях.

Клей для заживления ран нельзя наносить на повреждения, имеющие нагноение, даже в том случае, если этот процесс незначителен. Пленка не будет давать выхода гною, в результате он начнет скапливаться под ней и это приведет к усилению воспалительного процесса.

Запрещено использовать клей для обработки и лечения ран малышам в возрасте до 1-о года.

Применение во время беременности и лактации

В период вынашивания малыша, а также при его вскармливании грудным молоком доктора рекомендуют избегать по возможности использования любых медицинских препаратов и средств, поскольку они могут причинить вред младенцу. Конечно, за столь долгий период просто невозможно ни разу не заболеть и не пораниться, поэтому без использования различных препаратов не обходится.

Клей БФ-6 не токсичен, он отличается достаточной безопасностью, что позволяет при необходимости использовать его и в период беременности.

Важно помнить о том, что клей на рану наносится в очень малом количестве и если его компоненты проникнут в кровоток, то их концентрация будет незначительной, а потому они не смогут причинить какой-либо вред.

Нанесение пленки предотвращает развитие воспалительного процесса в месте повреждения и образование нагноения, которые могут нанести вред не только организму развивающегося малыша, но и самой матери. Поэтому использование клея в период вынашивания младенца и его вскармливания более чем оправдано.

Применение БФ 6 для обработки ран у детей

При лечении детей средство разрешается использовать в том случае, если малышу уже больше одного года. Объясняется это тем, то младенцы могут случайно снять нанесенную пленку и проглотить ее или вдохнуть.

Клей на кожу человека. Описание и правила применения клея от ран и порезов

Важным моментом является то, что дети очень подвижны, поэтому клей является практически идеальным средством изоляции травмы от внешнего мира, поскольку образующаяся пленка очень эластична, не повреждается от воды и пропускает воздух. При этом клей безопасен и отлично защитит ребенка от развития воспалительного процесса в ранке и проникновения в нее загрязнений.

Аналоги препарата

Этот уникальный клей был разработан еще в середине 20-о века, но медицина и фармакология не стоят на месте, а постоянно развиваются и совершенствуются. Поэтому сегодня в аптеках можно встретить достаточно широкий выбор средств аналогичного действия.

Примеры распространенных аналогов медицинского клея БФ–6:

  • Препарат Пентазоль, нередко называемый жидкой повязкой. Средство продается в форме аэрозоля, что делает его очень удобным для нанесения практически на любой участок тела. Препарат предназначен для ускорения заживления полученных повреждений, а также используется при проведении антисептической обработки различных ран. При нанесении препарата на рану на ее поверхности в течение нескольких секунд образуется тонкая и очень прочная силоксановая пленка, защищающая повреждение от проникновения микробов.
  • Клей на кожу человека. Описание и правила применения клея от ран и порезов

    Препарат «Доктор Гудмэн», называемый иногда «Жидкий бинт». Средство представляет собой еще один эффективный современный препарат в форме аэрозоля, разработанный на основе силиконовых полимеров. Он отличается удобством нанесения, прочностью, обеспечением надежной защиты, при этом создаваемая на поверхности пленка отлично пропускает кислород, позволяя коже дышать. При обширных, но неглубоких повреждениях разрешается наносить препарат в несколько слоев.

Как снять нанесенную пленку

Как правило, снятие клея БФ 6 с раны не требует особых усилий, как и применения каких-либо растворителей и специальных средств. В большинстве случаев она отпадает самостоятельно по прошествии 3 – 4 суток.

Если место травмы подвергается частому воздействию воды, то пленка может отслоиться немного раньше, еще до того, как полученная ранка будет заживлена.

В этом случае кожу вокруг повреждения следует хорошо просушить и нанести клей снова.

Снимать пленку самостоятельно рекомендуется лишь тогда, когда края ранки полностью затянутся и опасность того, что порез может открыться снова – исчезнет.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Зачем нужны заживляющие пластыри для ран

Все раны, вне зависимости от их происхождения, необходимо защитить от грязи, пыли, трения и прочих видов внешнего воздействия. Несвоевременная обработка и отсутствие регулярных перевязок чревато нагноением и развитием вторичной инфекции.

Особенно это касается открытых ран. Производители медицинских товаров выпускают широкий ассортимент пластырей для заживления ран. Это, по большей части, гипоаллергенные бактерицидные изделия в виде полосок с клеящимися краями или жидкие составы.

Классический пластырь на рану представляет собой пористую полоску на клеящейся основе, в центре которой — марлевая прокладка с антисептической (бактерицидной) пропиткой. В зависимости от фирмы, в качестве пропитки используют ионы серебра, анальгетики, гелий, экстракты трав и воск.

Гипоаллергенный лейкопластырь для ран по своим характеристикам является аналогом бактерицидного, но марлевый участок пропитывается составами, препятствующими появлению раздражения и сыпи на коже. Подходит для особо чувствительной кожи, для детей и лиц, подверженных аллергическим реакциям.

   По назначению все изделия делятся на:

  • послеоперационные, заживляющие швы;
  • фиксирующие края ран;
  • от гнойных ран и ожогов;
  • от натоптышей и мозолей;
  • для рассасывания рубцов;
  • фиксирующие медицинские повязки.

Правильное применение пластыря для ран

Использование медицинского пластыря для ран возможно как в быту, так и в медучреждениях и не требует специфических знаний — нужно лишь снять защитную пленку и прижать тканевую часть к ране. Важно только правильно выбрать вид пластыря на рану, чтобы эффект был максимальным.

Волдыри и натоптыши на стопе и пальцах ног возникают от ношения неудобной обуви. Чтобы снизить дискомфорт, унять боль и предотвратить инфицирование мозоли в случае ее разрывания, нужно заклеить поврежденный участок. Для этих целей существуют разные изделия, каждое из которых имеет свои особенности.

  1. От натоптышей — защита от влаги и трения, профилактика огрубения кожи. Кератолическое вещество, входящие в состав пропитки, размягчает ороговевшую кожу, а остальные компоненты обеззараживают, снимают болевые ощущения, стимулируют заживление.
  2. От мокрых мозолей — защита от механического повреждения, снижение боли, профилактика инфекционного заражения. Гидроколлоидный материал стимулирует рассасывание волдыря, регенерацию ткани, рост здоровых клеток.
  3. От стержневых и сухих мозолей — огрубевший слой рассасывается из-за специальной пропитки, старые мозоли размягчаются и отшелушиваются. Изделия хорошо фиксируются на коже.

Для лечения трофических ожогов и диабетических повреждений кожи используют заживляющий пластырь для ран. Поврежденная кожа должна быть защищена от проникновения бактерий.

Для этого производители пропитывают тканевый участок изделий специальными составами. Контактируя с раной, изделие создает гелевый слой и обезболивает участок.

Клетки кожи получают оптимальную среду для ускоренной регенерации.

Срок ношения повязки от ожогов отличается от рекомендаций относительно обычного антибактериального пластыря для ран. После фиксации нужно оставить изделие на ране до заживления, и нет нужды снимать его на время купания в душе и регулярно менять. Такое лечение показано при ожогах 1–2 степени. Более серьезные травмы требуют вмешательства специалиста.

Правильное применение заживляющего пластыря для ран гарантирует ускоренную регенерацию клеток, уничтожение вредных микроорганизмов, устранение отеков. В составе пропитки — преимущественно натуральные компоненты на растительной основе. Лечебное действие обладает пролонгированным эффектом.

Какие бывают послеоперационные стерильные пластыри

Клей на кожу человека. Описание и правила применения клея от ран и порезов

  1. Антибактериальный пластырь для заживления ран с серебром. Ускоряет регенерацию кожных покровов. Впитывающая основа позволяет проводить повторные перевязки гораздо реже. Есть изделия для детей и взрослых, стандартные и водонепроницаемые.
  2. Послеоперационная нетканая повязка изготавливается из эластичных материалов и предназначена специально для подвижных участков тела. Микропористая поверхность обеспечивает воздухообмен, что исключает появление раздражения и опрелостей. Во время перевязки клеящий состав легко отделяется от кожи, и следов не остается.
  3. Изделие для рассасывания швов после операции. Показания для применения —эпителизация ран и защита от повторного инфицирования. Материал хорошо впитывает раневые выделения, защищает поверхность от механического и другого воздействия. За счет прозрачной основы можно наблюдать за процессом, не отклеивая каждый раз пленку.

Как правильно зафиксировать края раны?

Специальные заживляющие повязки на клеевой основе используют, чтобы зафиксировать края ран, представляющих собой мелкие и глубокие порезы. Назначение изделия — предотвращение неаккуратного сведения краев и последующего формирования некрасивого рубца.

Самая распространенная сфера применения — пластическая хирургия, где нужно стягивать раны поврежденных участков на лице. Именно здесь мимические мышцы обуславливают особую подвижность кожи. Если не зафиксировать края раны, останутся шрамы.

Специализированные изделия более функциональны, чем обычный перевязочный материал. Стрип-полоски обеспечат образование ровного рубца, который впоследствии рассосется, не оставив следов. В домашних условиях такие полоски используют при незначительных порезах.

Если рана глубокая, следует обратиться к специалисту, который проведет должную обработку, а затем зафиксирует рану для скорейшего заживления.

Советы специалистов по правильной обработке раны

Клей на кожу человека. Описание и правила применения клея от ран и порезов

Прежде чем бинтовать и перевязывать рану, сам поврежденный участок и кожу вокруг требуется обработать с учетом ряда правил. Особенно аккуратно относятся к ранам после хирургического вмешательства. Правила использования повязок с клеевой основой следующие:

  • перед вскрытием упаковки вымыть руки с мылом, высушить их бумажными полотенцами и обработать антисептическим средством;
  • следующий шаг — убедиться, что указанный на упаковке срок годности еще не вышел;
  • вскрывая упаковку, нужно избегать касания изделия в тех местах, которые будут соприкасаться с раной;
  • вытащив перевязочное изделие из упаковки, стоит держать его только за наружную сторону;
  • полиэтиленовые или бумажные полоски, прикрывающие слой клея, снимают, удерживая изделие за свободный фрагмент;
  • на сухую и чистую рану полоску накладывают так, чтобы ее центральный участок с пропиткой перекрывал всю рану, а клей находился за пределами поврежденной кожи;
  • если не предусмотрено иного, то перевязку делают не реже, чем 1 раз в день. Исключения делают для ожогов, когда повязка остается на месте длительное время;
  • чтобы сделать перевязку, необходимо взяться за край, а кожу рядом удерживать свободной рукой. Учитывая, что понадобится сразу 2 руки, желательно, чтобы перевязкой занимался не тот, кто травмирован.
  • Среди полезных советов, которые дают специалисты, нередко встречается рекомендация побрить кожу вокруг раны. Это необходимо, поскольку волосы могут стать причиной инфицирования раневой поверхности даже под повязкой и после обработки. К тому же наличие даже пушковых волос делает перевязку болезненной. Перечисленные в статье рекомендации помогут с должным вниманием относиться к процессу обработки и перевязки ран. Остается только купить нужные перевязочные материалы, выбирая медицинские товары проверенных производителей. Ассортимент средств достаточно широкий, а цены варьируются с учетом бренда и страны производителя.

Защита от порезов и их предотвращение

Клей на кожу человека. Описание и правила применения клея от ран и порезов

Порезы  — распространенные травмы на рабочем месте. Фактически, около 30% всех травм на рабочем месте связаны с порезами или рваными ранами, и примерно 70% из них приходится на руки или пальцы.

Эти травмы могут варьироваться от незначительных ссадин, требующих оказания первой помощи, до серьезных или опасных для жизни колотых ран, глубоких рваных ран или ампутационных травм.

Для тех, кто работает с экстремальными опасностями, где есть вероятность порезов и колотых травм, очень важно соблюдать правила техники безопасности. Рабочие рискуют столкнуться с острыми лезвиями, предметами и краями и порезаться.

Порез или ранение может произойти в процессе работы разными способами. Рабочий может использовать неподходящий инструмент для работы или ручной инструмент в плохом состоянии.

Или он или она могут работать на машине, у которой отсутствуют или неправильно отрегулированы ограждения.

Плохое освещение, беспорядок и мусор также могут сыграть свою роль, равно как и отсутствие обучения, слишком быстрая работа, отсутствие надлежащих средств индивидуальной защиты и несоблюдение правил техники безопасности.

Соблюдайте технику безопасности

Работодатели должны установить рабочие процедуры для выявления и контроля воздействия на рабочих опасностей порезов. Вот некоторые рекомендации:

  • Используйте подходящий инструмент для работы. Перед началом работы внимательно осмотрите его.
  • Убедитесь, что инструмент всегда надежно закреплен во время резки, и никогда не держите разрезаемый предмет в руке. Держите незадействованную руку подальше от пути разреза.
  • Убедитесь, что лезвия острые — тупые лезвия требуют большего усилия, что увеличивает риск несчастных случаев.
  • Надевайте необходимые СИЗ, включая очки, перчатки и рубашки с длинными рукавами.
  • Никогда не используйте режущее лезвие в качестве отвертки, монтировки или стамески.
  • Не оставляйте открытые лезвия без присмотра и держите инструменты с лезвиями в закрытом положении, когда они не используются.
  • Используйте отдельный ящик для острых инструментов.

Ваши специалисты должны быть обучены безопасному использованию и обращению с инструментами и оборудованием.

Полезные статьи

Раневые повязки и лейкопластыри для заживления ран. Лечение раневых инфекций и гнойных осложнений

Раневые повязки и лейкопластыри для заживления ран. Лечение раневых инфекций и гнойных осложнений

При травмах и порезах может произойти так, что мелким ранам пострадавший не придаст должного значения. Да, в большинстве случаев небольшие повреждения кожи заживают быстро и беспроблемно.

Но даже маленькую царапину необходимо тщательно обработать антисептическими средствами и наложить защитную повязку или пластырь, иначе последствия могут быть самыми неожиданными.

При этом перевязочный материал необходимо накладывать профессионально, чтобы не усугубить состояние раны и не нанести вреда здоровым тканям.

Осложнения ран случаются не только в первые дни после травмы, но и в отдалённые сроки. Защита кожи от инфицирования — основная задача при лечении ран, которая сегодня может выполняться весьма успешно, благодаря новейшим разработкам в области перевязочных средств, поддержании стерильности раневых участков и стимуляции быстрого заживления эпителия.

Но иногда осложнения всё же случаются, и к самым распространённым патологиям при этом можно отнести:

  • шоковые состояния — травматические и геморрагические;
  • лимфоцеле — скопление экссудата под кожей;
  • гематомы — кровоподтёки, образованные вследствие неправильной остановки кровотечения;
  • некрозы — отмирание клеток вследствие нарушения кровоснабжения или непрофессионального наложения раневых повязок;
  • расхождение краёв с образованием рубцов;
  • келоиды — рубцевидное разрастание тканей, значительно выходящее за пределы повреждённой области;
  • бактериальное инфицирование раны по причине её неполноценной очистки и обеззараживания.

Несвоевременное обнаружение инфекционного процесса, а также наличие влажных некротических участков могут привести к загниванию раны.

Пиогенную (гноеродную) инфекцию вызывают микроорганизмы — синегнойная и кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, анаэробные патогены. Процесс может начаться через несколько дней и даже недель.

Если гнойному инфицированию вовремя не придать значения, то может развиться сепсис — тотальное заражение крови.

Методики лечения загноений зависят от стадии патологического процесса.

Первоначально рану необходимо вскрыть, очистить от гноя и некротических участков, а затем наложить раневую повязку, которая продолжит процесс освобождения раны от гнойных образований.

В некоторых случаях приходится дополнительно накладывать швы и применять специальные антимикробные перевязочные средства. Последним этапом проводятся меры по активному восстановлению повреждённого эпителиального слоя и образованию здоровых клеток.

Шов кожи с точки зрения общего хирурга

Ни для кого не секрет, что весьма нередко наши пациенты качество работы хирурга, даже после сложнейших полостных вмешательств, оценивают по внешнему виду кожного рубца. Да, мы не занимаемся эстетической хирургией – «хирургией удовольствия», мы возвращаем людям здоровье и, нередко, жизнь.

Однако, расхожей фразы о том, что «потеряв голову по волосам не плачут» для сегодняшних чрезмерно требовательных пациентов часто недостаточно для объяснения появления грубого деформированного рубца на брюшной стенке. А такие случаи, как мы знаем, не редкость. Безусловно, часть ран заживает вторичным натяжением. Но это составляет не более 10% от всех лапаротомий.

В чем же дело? Может быть в том, что кожному шву в конце операции мы уделяем значительно меньше внимания, чем он того заслуживает. Или вообще поручаем его наложение начинающим хирургам: где же им еще учиться работе с тканью и иглой.

Самое интересное заключается в том, что по мнению коллег – пластических хирургов кожа является очень «благодарной» тканью, чье заживление нарушается лишь при очень грубых ошибках хирургической техники.

Под нарушением репаративных процессов в коже понимают не столько ее расхождение после снятия швов (это – легко устранимая проблема), сколько возникновение гипертрофических рубцов. Гипертрофические рубцы состоят из плотной фиброзной ткани в зоне повреждённой кожи. Они формируются при избыточном синтезе коллагена.

Рубцы обычно грубые, тугие, возвышаются над поверхностью кожи, имеют красноватый оттенок, отличаются повышенной чувствительностью и болезненностью, часто вызывают зуд. Гипертрофические рубцы разделяют на две основные категории. 1. Обычный гипертрофический рубец соответствует границам предшествующей раны и никогда не распространяется за пределы зоны повреждения.

В развитии гипертрофических рубцов ведущую роль играют следующие факторы: большие размеры заживающего раневого дефекта, ишемизация кожи в зоне шва, длительное заживление и постоянная травматизация рубца.

Через 6–12 месяцев рубец обычно стабилизируется, приобретает чёткие очертания, отграничиваясь от атрофической части рубца и неповреждённой кожи, несколько уменьшается и размягчается. 2. Келоид — рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани, до этого не вовлечённые в раневой процесс.

В отличие от гипертрофических рубцов келоиды нередко образуется на функционально малоактивных участках. Его рост обычно начинается через 1–3 мес после эпителизации раны. Рубец продолжает увеличиваться даже через 6 мес и обычно не уменьшается и не размягчается.

Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются. Патогенез келоидов неизвестен. Некоторые авторы расценивают их как доброкачественные опухоли. По-видимому, наиболее правильно представление о том, что образование келоидов обусловлено нарушением развития соединительной ткани. Возможна аутоагрессия вследствие избыточного содержания в тканях биологически активных веществ. Не исключена роль эндокринных нарушений, индивидуальная предрасположенность к развитию келоидов, преобладание среди имеющих такие рубцы пациентов молодого и среднего возраста.

Гипертрофические рубцы с трудом поддаются лечению. Иссечение рубца может привести к его повторному развитию. Инъекции стероидов в область рубца (и/или их инъекции вслед за его иссечением), а также близкофокусная лучевая терапия могут предотвратить повторное развитие рубца.

Мы ни в коем случае не призываем к приданию чрезмерной важности эстетическим аспектам кожного шва на лапаротомной ране – основное поле деятельности и проявления мастерства абдоминальных хирургов скрыто от посторонних глаз.

Однако, кроме «субстрата косметического эффекта», кожа является еще и частью операционной раны передней брюшной стенки, что требует не меньшей тщательности в формировании кожных швов, чем при ушивании апоневроза.

Тем более, что кожный шов не требует неких невероятно сложных технических и временных затрат (как об этом слишком часто говорят в специализированных учреждениях…).

  • При формировании кожного шва следует:
  • — придерживаться прецизионной техники с точным сопоставлением эпидермального и дермального слоев;
  • — стремиться к эвертированию краев кожи; инвертирование (вворачивание краев кожи внутрь раны) недопустимо;
  • — использовать минимально травматичный шовный материал (монофиламентные или комплексные нити размерами 3/0-0 на атравматичной режущей или обратно-режущей игле в ½ окружности) ;
  • — использовать атравматичные пинцеты или однозубые крючки для тракции кожи;
  • — избегать натяжения кожи нитью (только аппозиция и иммобилизация) ;
  • — ликвидировать полости и карманы в подкожно-жировом слое;
  • — формировать шов таким образом, чтобы каждая нить проходила через кожу только однажды, сводя к минимуму перекрестное инфицирование вдоль всей линии швов;
  • — использовать съемные или абсорбируемые нити;
  • — не препятствовать естественному дренированию раны в первые два-три дня послеоперационного периода;
  • — оставлять в ране минимально возможное количество шовного материала.

Следует заметить, что наличие некоего специального «косметического шва» — это всего лишь расхожее заблуждение. Любой кожный шов, отвечающий вышеприведенным требованиям в полной мере может считаться косметическим. В настоящее время для ушивания раны кожи наиболее распространены несколько видов швов.

  1. Простой узловой шов – одиночный шов, накладываемый в вертикальной плоскости, наиболее распространен для аппозиции и иммобилизации краев кожной раны, благодаря простоте наложения, гемостатическому эффекту, возможности хорошей адаптации краев раны.
  2. К нюансам формирования простого узлового шва кожи относят следующие обязательные к выполнению технические моменты:
  3. — вкол и выкол производятся строго перпендикулярно поверхности кожи;
  4. — вкол и выкол должны находиться строго на одной линии, перпендикулярной длиннику раны;
  5. — расстояние от края раны до места вкола должно составлять 0, 5-1 см, что зависит от глубины раны и выраженности клетчаточного слоя;
  6. — нить проводится с захватом краев, стенок и, обязательно, дна раны для предотвращения формирования полостей в ране;
  7. — при значительной глубине раны и невозможности наложения отдельного шва на подкожную клетчатку следует использовать многостежковые швы (например, шов Стручкова) ;
  8. — расстояние между швами на коже передней брюшной стенки должно составлять 1-1, 5 см; более частые стежки приводят к нарушению микроциркуляции, более редки – к появлению диастаза краев раны;
  9. — во избежание микроциркуляторных нарушений и неудовлетворительного косметического эффекта (поперечные линии на рубце) затягивание шва не должно быть чрезмерным, с образованием выраженного «валика» над кожей, нить должна обеспечивать лишь плотное сопоставление слоев кожи;
  10. — сформированный узел должен находиться сбоку от линии ушитой раны, но не на ней.

Шов Мак Миллена-Донати (McMillen-Donati) – одиночный вертикальный П-образный узловой шов с массивным захватом подлежащих тканей и целенаправленной адаптацией краев раны. Эффективно применяется при ушивании глубоких ран с большим диастазом краев. Накладывается с помощью большой режущей иглы.

Вкол производят на расстоянии 2 и более см от края раны, далее вкалывают так, чтобы захватить как можно больше и проводят до дна раны, где поворачивают иглу в направлении к срединной линии раны и выкалывают в самой ее глубокой точке.

Затем на стороне выкалывания, по ходу стяжка, в нескольким мм от края раны иглу вновь вкалывают и выводят в толщу дермы на противоположной стороне, иглу таким же образом проводят в обратном направлении. При затягивании узла однородные ткани сопоставляются.

К недостаткам шва следует отнести неудовлетворительный косметический результат вследствие образования грубых поперечных полос.

Несколько видоизмененным вариантом шва Мак Миллена-Донати является шов по Алльговеру (Allgower), отличающийся тем, что нить не проводится через поверхность кожи с контралатеральной стороны. Одиночные узловые швы кожи имеют как преимущества, так и недостатки.

К преимуществам одиночных узловых швов следует отнести их относительную простоту и малые временные затраты для их наложения, наличие естественного дренирования полости ушитой раны в первые дни послеоперационного периода через промежутки между швами, возможность ограниченного раскрытия раны при снятии одного или нескольких швов.

К недостаткам одиночных швов относится недостаточный косметический эффект при их использовании, даже при условии технически правильного их формирования. Дело в том, что одиночные швы – съемные, а для правильного формирования рубца необходима иммобилизация краев кожной раны максимально долгое время.

Кроме того, при формировании отдельных швов неизбежно появление поперечных полос или рубцов в точках вкола-выкола иглы. Исходя из требований к косметическому эффекту, J. Chassaignac и W. Halstedt предложили формирование непрерывного внутрикожного шва на всю длину раны.

Шов Шассеньяка-Холстеда (Chassaignac-Halsted) — непрерывный внутренний адаптирующий. Шовная нить проходит в толще дермы, в плоскости, параллельной поверхности кожи. Иглу вкалывают на одной стороне разреза, проводя ее только интрадермально. После этого переходят на другую сторону разреза.

С обеих сторон в шов захватывают одинаковое количество дермы (0, 5 – 1 см). По сути этот шов – непрерывный горизонтальный П-образный. В конце шва иглу выкалывают на коже, отступив от угла раны 1см. Нить фиксируется либо узлами непосредственно над раной, либо специальными якорными устройствами.

Формирование шва Холстеда обеспечивает полную адаптацию эпидермального и дермального слоев кожи и, соответственно, наилучший косметический эффект.

При форимровании этого шва требуются особенно тщательный гемостаз, предварительная ликвидация остаточной полости ушиванием подкожной клетчатки и отсутствие натяжения кожи.

В случае большой протяженности раны (свыше 8 см) теоретически могут возникнуть затруднения при извлечении длинной неабсорбируемой нити, поэтому при наложении такого шва рекомендуется через каждые 8 см осуществлять выкол на поверхности кожи, чтобы иметь возможность впоследствии удалить нити частями.

Как уже было отмечено, непременным условием применения непрерывного внутрикожного шва является тщательное сопоставление покожно-жировой клетчатки.

Помимо гемостатического эффекта и профилактики остаточных полостей ушивание клетчатки способствует сведению краев кожной раны и обеспечивает возможность наложения кожного шва без натяжения. В этой связи J.

Zoltan предложил усовершенствованный вариант внутрикожного шва.

Шов Холстеда-Золтана (Halsted – Zoltan) — двурядный непрерывный. Первый ряд накладывают приблизительно посредине подкожной основы, второй – внутрикожно. Первый укол иглы производят вблизи конца раны, на расстоянии 2 см от одного из краев.

Затем иглу вкалывают и выкалывают поочередно в одной и другой стенке раны, проводя ее только по посредине толщины подкожной клетчатки в горизонтальной плоскости (непрерывный П-образный шов). Закончив формирование глубокого ряда шва, нить выводят на поверхность кожи.

Оба конца нити натягивают, сближая таким образом края раны. Для формирования второго ряда кончик иглы выводят в дерму. Продолжают шить таким образом, чтобы точки вкола и выкола распологались симметрично относительно линии разреза, как при обычном шве Холстеда.

До завершения наложения поверхностного шва нити удерживают натянутыми, затем формируют узел, связывая концы нитей на коже.

Непременным условием формирования непрерывного внутрикожного шва является использование только монофиламентной нити размером 3/0 – 2/0 на режущей или, лучше, обратно-режущей игле.

Вопрос о предпочтении использования для непрерывного внутрикожного шва абсорбируемой (несъемной) или неабсорбируемой (съемной) монофиламентной нити на сегодняшний день остается открытым: часть хирургов остается убежденными сторонниками Prolene, другая же часть неизменно применяет Monocryl.

Для достижения наилучшего косметического эффекта, во многом связанного с травматизацией кожи при проведении нити, применяются комбинированные методики закрытия кожной раны.

В последнее время все большей популярностью пользуется метод, включающий в себя в качестве одного из компонентов, использование клеевой аппликации для иммобилизации кожи после сведения и защиты раны от воздействия внешней среды.

При этом в качестве средства иммобилизации и защиты применяется Dermabond – медицинский клей, имеющий в своей основе 2-окинцианокрилат и фиолетовый краситель для контрастирования с кожным покровом.

После нанесения на кожу Dermabond вследствие контакта с воздухом в течение 30-60 секунд переходит из жидкой фазы в фазу упруго-эластического геля с исключительно прочной адгезией к кожным покровам.

При этом на коже формируется прочная пленка, предотвращающая диастаз краев раны и защищающая края и стенки раны от контаминации микроорганизмами (использование клея исключает необходимость применения асептических повязок на послеоперационную рану).

Dermabond обеспечивает иммобилизацию краев кожной раны на срок до 7-8 суток и по прошествии этого времени самостоятельно фрагментируется и удаляется с кожи. Обязательными условиями применения клея Dermabond являются тщательный гемостаз и плотное сведение краев раны швом подкожной клетчатки: возможно применение непрерывного шва или отдельных швов абсорбируемым материалом. Именно поэтому данный метод закрытия кожной раны является комбинированным – шовным и клеевым. Можно полагать, что внедрение в клиническую практику соединения краев кожной раны с помощью клеевой аппликации само по себе указывает на направление эволюции методов соединения тканей в хирургии: от нити к полимерным адгезирующим материалам.

Статья добавлена 28 марта 2016 г.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

SQL - 68 | 0,707 сек. | 15.73 МБ