Медицинский узел как завязать на леске. хирургическая петля на леске

Медицинский узел как завязать на леске. хирургическая петля на леске

Монтаж фидерной оснастки включает в себя соединение в одну конструкцию кормушки для прикорма и поводка с крючками, а после – подвязки их к основной леске. Для того чтобы снасть работала и рыбалка приносила удовольствие, узлы должны стыковаться между собой прочно и надежно. Хирургический узел – лучшее решение в этом вопросе. Рассмотрим как вяжется хирургический узел и в каких оснастках его используют.

В каких случаях вяжется хирургический узел

Как правило, в подготовке снастей для рыбалки используют соединение синтетическими шнурами и лесками, концы которых должны быть плотно зафиксированы. Узлы в оснастке вяжутся с целью закрепления поводка, кормушки или застежки, а так же в случаях, когда необходимо соединить два конца лески между собой.

На сегодняшний день для подготовки фидерной снасти необходимы следующие комбинации узлов:

  • для поводков и крючков;
  • для крепления к катушкам;
  • хирургический узел;
  • хирургическая петля.

Для ловли рыбы на фидер традиционные узлы показывают себя недостаточно хорошо. Под влиянием значительных нагрузок они плохо удерживают оснастку, поэтому предпочтительным в монтаже такой конструкции является хирургический узел. Отмечено, что такая снасть выходит из строя лишь в 3-5% из ста, и только в тех случаях, когда цепляется за непреодолимое препятствие на дне водоема.

Известен факт, что моряки, использующие это сцепление на практике, называют его «хирургическим узлом», а медики, проводящие операции, наоборот, считают его морским изобретением.

Кроме того, оснастка с использованием хирургического узла позволяет соединять лески различных диаметров, использовать в качестве основной монофильную, прочно соединять ее с поводком. При этом кроме монофильной и карбоновой лески сцепление можно вязать при помощи обычной плетенки.

Если предполагаемая нагрузка на снасть во время рыбалки может превысить 25-27 кг, выполнять узел необходимо на толстой леске.

Преимущества использования в ловле на фидер

Явным преимуществом использования такого соединения является то, что сцепление достаточно прочное, а концы двух соединительных элементов можно обрезать под самое основание. Для ловли на фидер надежность является едва ли не главным показателем, поскольку кроме поводка с крючками и груза в рыбалке принимает участие достаточно тяжелая кормушка.

Еще одно назначение хирургического узла – это соединение двух лесок разного диаметра в местах зацепа или обрыва снасти во время рыбалки. Быстро подвязать оборванный поводок или подвеску так, чтобы обеспечить прочность можно лишь с помощью такого сцепления элементов.

Но в действительности, этот узел оснастки очень напоминает «двойной бегущий», поскольку также выполняется с учетом двух оборотов. Функциональные же отличия заключены в том, что при его вязании вы можете подобрать размер лески для поводка, в соответствии с размерами мушки.

Схема и технология плетения следующая:

  1. Основную леску и поводок сложите вместе.
  2. Из них сформируйте петлю, и пропустите через нее оба конца.
    Медицинский узел как завязать на леске. хирургическая петля на леске

    Фото 1. Складываем две лески и формируем петлю.

  3. Еще раз повторите предыдущее действие.
    Медицинский узел как завязать на леске. хирургическая петля на леске

    Фото 2. Делаем еще один захлест обеих лесок.

  4. Слегка намочите всю конструкцию и аккуратно затяните, потянув за концы в обе стороны.
  5. Обязательно подрежьте оставшуюся леску.

В рыбалке, кроме двойного хирургического узла используется и тройной, подразумевающий протягивание концов поводка и подлеска сквозь петлю третий раз. Однако такой элемент получается громоздким и широким, поэтому предназначается только для толстых лесок и массивных снастей на большую рыбу.

Как и каждый элемент соединения фидерной оснастки, хирургический узел имеет свои недостатки. В данном случае – это размеры. В процессе завязывания сцепление дает незначительный изгиб и уклон основной лески под небольшим углом.

Петля на основе узла

Этот элемент снасти вяжется на основе двойного бегущего узла и предназначен для соединения двух петель, поводка или подвязывания кормушки для прикорма. Использование петли позволяет придать наживке естественное природное передвижение в воде.

Схема выполнения петли:

  1. Сложив леску вдвое, сформируйте на ней петлю.
  2. Завяжите простой узел, не затягивая его плотно.
  3. Проденьте петлю в узел.
    Медицинский узел как завязать на леске. хирургическая петля на леске

    Фото 3. Формируем узел на сложенной вдвое леске.

  4. Определите необходимый размер и затяните леску, предварительно намочив ее водой.
    Медицинский узел как завязать на леске. хирургическая петля на леске
  5. Торчащие концы лески подрежьте под основание.

Петля завязывается так же, как и узел, и считается самой прочным соединительным элементом снасти.

Использование узла и петли в различных оснастках

При ловле рыбы на фидер рыбаками используется оснастки различных конструкций. Наиболее распространенные из них – это ассиметричная и симметричная петли и петля Гарднера. Они имеют одинаковое предназначение и функционал, но существенные отличия в монтаже и способе крепления. И, выполняя монтаж этих конструкций своими руками, во всех можно использовать хирургический узел или петлю.

Петля Гарднера

Предназначается для ловли рыбы, как на реке сильным течением (лещ или плотва), так и в стоячих водоемах (карась). При монтаже оснастки необходимо провязать три хирургические петли:

  1. На конце оснастки, для соединения ее с основной леской.
  2. В середине (петля делается большого размера), для крепления кормушки с прикормом.
  3. Петля для поводка. Вяжется на 2-3 см ниже основной лески.

Симметричная петля

Поскольку оснастка делается достаточно чувствительной, и предназначена для ловли карася в прудах и озерах, вертлюжок с карабином лучше закреплять к двойному отрезку лески после скручивания ее концов. Именно в этом месте, на расстоянии 6-10 см от края, делается хирургический узел.

 Ассиметричная петля

Принято считать, что ассиметричная петля при ловле рыбы на фидер предназначается только для чувствительного лова мелких особей. Однако это не совсем так. Само назначение снасти основано на том, что поводок с наживкой располагается в одной плоскости, а кормушка с прикормом уходит в сторону.

Чаще всего, при монтаже несимметричной петли используется монолеска, поэтому хирургический узел сцепления элементов на ней подходит здесь, как никакой другой.

Если в вашем арсенале имеются различные оснастки для фидера, и вы привыкли экспериментировать, меняя их прямо на рыбалке, воспользуйтесь при подвязывании хирургическим узлом или петлей, обеспечив снасти высокую надежность.

Диаметр основной лески для ловли на фидер не должен быть менее 0,2 мм, но и не более 0,4. Это зависит от глубины водоема и тяжести кормушки.

Хирургическая петля — как вязать рыболовный узел

Для правильного монтажа фидера необходимо прочно зафиксировать кормушку и поводок в одну конструкцию, для этого используют разнообразные соединительные узлы, один из самых популярных среди профессионалов — узел хирургическая петля.

Для уловистости снасти и продуктивности рыбалки необходимо уметь правильно вязать хирургическую петлю, знать все нюансы и слабые стороны этого метода крепления и немного попрактиковаться.

Так, как вязать её правильно, где она применяется и почему новички часто допускают одну и ту же ошибку, которая становится причиной неудач и потери всей оснастки вместе с «трофейной рыбой»?

Когда и зачем стоит применять узел?

Медицинский узел как завязать на леске. хирургическая петля на леске

Зачастую для таких петель берут синтетические шнуры и лески, обладающие высокими показателями прочности, при этом концы снасти плотно фиксируются, дабы не возникало никаких проблем.

Вяжется хирургическая петля при необходимости крепления поводки или кормушки, а также в некоторых частных случаях, когда соединяются концы лески.

Иногда она может спасти даже в случае, если у вас нет запасной основной лески, а длина не позволяет использовать оставшийся кусок.

Сегодня, помимо самой петли, для подготовки фидерных снастей вяжутся также:

  1. Узел для крепления к катушке.
  2. Хирургический узел.

Но всё же ни одному узлу не сравниться с хирургической петлёй при креплении фидера, так как под большими нагрузками большая часть просто не выдерживает, в то время как петля способна противостоять даже резким рывкам массивной рыбы, что поможет подсечь и вытащить трофейный экземпляр, который, в противном случае, сорвался бы и уплыл вместе со всей вашей оснасткой.

Однако отмечаются и случаи, когда даже хирургический узел не выдерживает нагрузки, но связанно это либо с плохой реализацией, либо с мусором у дна водоёма, за который цепляется снасть.

Главные плюсы и почему «хирургический»?

Медицинский узел как завязать на леске. хирургическая петля на леске

Само название сбивает с толку многих не связанных с рыбалкой людей, но предположения о том, что узел используется самими хирургами на самом деле верны, вот только во врачебной практике он наоборот — называется «морским».

Главное достоинство крепежа в обеих сферах — крепкое сцепление за счёт силы трения в петле позволяет избавиться от «отростков» под основание, что необходимо не только врачам, но и рыбакам, особенно для мобильности снастей.

А ведь с тяжёлой кормушкой в придачу к крючку и грузу, когда вы ловите на фидеры, надёжность приобретает первостепенное значение, особенно когда снасть крепится между двумя различными видами лески.

Так:

  1. Для фидеров часто используют флюорокарбонат или плетёнку.
  2. Для удобных и дальних забросовлучше подходит монофильная леска.

Явное преимущество хирургической петли в прочном сцеплении и возможности укоротить выступающие концы узла, что позволяет минимизировать возможность зацепления или развязки узла.

А ведь при использовании фидера крепость основной и вспомогательных лесок очень важна, и не последнюю роль играют не только материалы, из которых их изготавливают, но и методы соединения оснастки с удилищем.

Ведь удочку нагружают не только утяжелители и крючок, но и массивная кормушка, которых иногда цепляют до нескольких штук.

Как формируется петля

Медицинский узел как завязать на леске. хирургическая петля на леске

Для того чтобы у вас всё получилось правильно, строго следуйте инструкциям, а именно:

  1. Складываете поводок с основной леской вместе.
  2. Формируете из получившейся конструкции петлю, и пропускаете через неё окончания обеих лесок.
  3. Повторяете предыдущее действие.
  4. Смачиваете получившийся узел водой и затягиваете, тем самым проверяя соединение на прочность и дополнительно усиливая его.
  5. Подрезаете остатки под основание.

После этого у вас получится крепкое соединение, способное пережить самых массивных хищников и бурные водоёмы.

Главное, попрактикуйтесь перед применением и не бойтесь стягивать узел посильнее, это ведь не «бантик», и развязывать вам его явно не предстоит.

Схемы для завязывания лески на леску – СуперУлов – интернет-портал о рыбалке

Связать две лески между собой может понадобиться в различных ситуациях.

Медицинский узел как завязать на леске. хирургическая петля на леске

Это может быть:

  • сращивание в том случае, если её порвали,
  • привязка поводка к её концу,
  • привязка нескольких поводков,
  • некоторые другие случаи.

В другой статье на похожую тематику мы освещали узлы для крючков и поводков.

Особенности рыболовных узлов

Те узлы, которые обычно применяются при рыбной ловле, имеют определённые особенности. В воде леска теряет примерно 20 процентов своей прочности. Если выбран неподходящий вид, то эти потери будут ещё больше. Кроме того, есть и другие требования.

Неправильно завязанный узел может не только порваться, но и сместиться, что тоже может привести к потере улова. В том случае, когда связывают при разрыве, он должен быть таким, который легко пройдёт через кольца удилища. Обычно завязывают туго, для увеличения прочности их принято смачивать (например, в растительном масле).

Лесочные узлы

Они должны соответствовать определённым правилам.

Кратко перечислим их:

  • Процесс завязывания может быть долгим, поскольку, в большинстве случаев это делается заранее, в спокойной обстановке. Однако, это не отменяет того факта, что используемые узлы нужно знать очень хорошо, ведь малейшая ошибка способна резко снизить прочность лески. Если в каком-то случае вы не очень уверены в результате, лучше перейти на использование более знакомого варианта.
  • Под водой прочность лески снижена не менее, чем на десять процентов. Использование узла ещё более снижает прочность лески или плетёнки. Существует таблица, где приводятся данные о том, какова прочность его различных вариантов по сравнению с леской.

Медицинский узел как завязать на леске. хирургическая петля на леске

  • Также важно, чтобы не происходило развязывания как под нагрузкой, так и при снятии нагрузки. Он не должен ползти под действием нагрузки.
  • Узел должен соответствовать той цели, для которой он применяется.

Петля в петлю

Хотя его и принято называть узлом, но это, скорее, просто способ соединения. Делается это достаточно просто, что даёт возможность широко использовать в том случае, когда нужно быстро поменять поводок в процессе рыбной ловли. Такое использование удобно в различных ситуациях.

Одним из примеров может быть тот случай, когда было заготовлено несколько фидерных оснасток заранее и в процессе рыбной ловли потребовалось заменить один или несколько раз.

Приведём инструкцию по завязыванию:

  • На первом этапе нужно завязать петлю на основной леске и на поводке. Для того, чтобы это сделать, нужно сложить её вдвое, затем завязать обычным узлом, оставив небольшую петельку размером примерно в два сантиметра. Сделать это нужно как на основной части, так и на поводке. Тут важно отметить, что петельку таким образом можно сделать не только на конце, но и в середине её. А это, в свою очередь, даёт возможность (если вам будет нужно) привязать туда несколько поводков.
  • Затем петлю поводка вставляем в петлю на основной леске.
  • Другой кончик поводка продеваем в его петлю и аккуратно затягиваем.

Другие узлы

Хотя показанный выше узел является простым и удобным для рыбной ловли, однако, существует большое количество и других их разновидностей. Кроме этого, нужно помнить о том, что каждый из них имеет свои важные особенности и свою сферу применения. О некоторых мы здесь расскажем более подробно.

Рыбацкий узел «Кровавый»

Несмотря на своё эффектное название, имеет довольно опрятный вид и относительно высокую прочность. Сохраняет до 75 процентов прочности. Самое распространённое его применение состоит в соединении между собой кусков лески одного и того же диаметра.

Его можно применять как для соединения кусков лески, так и для соединения кусков плетёнки. На самом деле им можно соединять не только отрезки в точности одинакового диаметра, но и те, толщина которых отличается. В этом случае более тонкий кусок нужно будет обернуть большее количество раз.

Считается, что диаметр соединяемых отрезков не должен отличаться друг от друга не больше, чем в два раза. Прочность такого узла зависит от количества сделанных оборотов. Для обычной лески достаточно это сделать пять или шесть раз, а для плетёнки — два или три раза.

Расскажем о том, как правильно его завязать:

  • Сначала приложим концы кусков друг к другу. Затем обернём один из них вокруг другого пять или шесть раз.
  • После этого оставшийся отрезок проденем между ними в самом начале.
  • Затем кончик той лески, вокруг которой происходило обвязывание также обернём пять или шесть раз.
  • Затем уже этот кончик проденем в середине между двумя лесками.
  • Осторожно его затянем. Для этого поочерёдно надо тянуть то за кончики, то за основную часть. После того, как он затянут, завязывание окончено.

Процесс завязывания подробно показан на следующем рисунке.

Медицинский узел как завязать на леске. хирургическая петля на леске

Прочитайте ответ на вопрос – как связать плетенку с плетенкой.

Хирургический узел

Как и большинство из них, имеет свою очень давнюю историю. Его предком был, так называемый, воровской узел. Его происхождение связано с британским флотом 17 века. Моряки на корабле хранили свои пожитки в небольших мешках, которые обычно завязывали прямым узлом.

Если новичок воровал еду, то, после этого, завязывал мешок не тем способом, которым был первоначально завязан, а очень похожим. Этот узел и стали называть указанным именем. Рассматриваемый хирургический узел представляет собой дальнейшее развитие воровского.

У него имеется важное применение в медицине, когда во время операции зашивают ткани. При этом его вязание при помощи зажимов не является сложным делом. Недостатком такого типа является то, что при достаточно сильных нагрузках, они не являются достаточно надёжными.

Тем не менее, в том случае, если нагрузка не превышает 20 — 25 килограммов, то этот узел вполне надёжен. Обычно его применяют для связывания концов. Отличительная его особенность состоит в том, что диаметр их может быть различным.

Расскажем об этом более подробно:

  • Сначала нужно приложить конец основной части и поводок вместе на некотором протяжении.
  • Затем нужно сделать простую петлю/
  • Далее, ту часть лески, которая с поводком, нужно обернуть несколько раз внутри этой петли.
  • Теперь остаётся его просто затянуть. Это лучшего всего делать, смочив его. Теперь он готов.

Бегущий узел

Теперь расскажем о том, что из себя представляет бегущий узел. Его важной отличительной особенностью является то, что он располагает поводок перпендикулярно по отношению к основной леске. Это сильно снижает вероятность их спутывания.

Завязывают его следующим образом:

  • На основной части нужно сделать простую петлю.
  • На поводке кончик нужно завязать простым узлом и затянуть.
  • Затем поводок нужно продеть через петлю на основной леске, при этом обернув вокруг неё.
  • Далее остаётся аккуратно затянуть.

Восьмерка

Этот узел также широко известен, как фламандский узел. Он известен своей прочностью и надёжностью. Применять его можно для различных целей. Он может соединять между собой куски лески или использоваться для создания утолщения на конце шнура для того, чтобы он не мог выскользнуть.

Ещё одной важной особенностью является то, что он не затягивается и не смещается. Поэтому тогда, когда необходимости в нём больше не будет, его можно будет легко развязать. Ещё его можно использовать для образования петельки, которая широко применяется для соединения кусков лески в различных ситуациях.

Завязывают восьмёрку следующим образом:

  • Складывают вместе два связываемых конца.
  • Затем их протягиваем как один шнур и делаем на нём простую петлю.
  • Обносим её конец вокруг лески и, с другой стороны, продеваем петлю.
  • Затем затягиваем получившийся узел. Перед выполнением затягивания его рекомендуется обильно смочить.

Для соединения двух кусков лески такой же узел завязывается с двумя сложенными вместе концами. Для утолщения кончика он может делаться с одинарной леской.

Возникает естественный вопрос о том, в чём состоит различие между узлом для лески и для плетёнки? Одним из очевидных отличий — это повышенные требования для прочности соединения во втором случае. Если вникнуть в этот вопрос глубже, то мы увидим, что плетёнки выпускаются очень разные.

Там используется различный состав материала для их изготовления, различные способы плетения. В связи с таким разнообразием, производители плетёнок обычно рекомендуют те узлы, которые наилучшим образом подходят для их продукции. Здесь мы расскажем о двух из них, тех, которые обычно используются в таких случаях.

Двойной паломар

С помощью этого узла можно прикрепить к плетёнке вертлюжок:

  • Сначала складываем вдвое кончик плетёнки.
  • Затем продеваем его в ушко вертлюжка.
  • Далее делаем простую петлю и сложенный конец продеваем таким образом, чтобы он в итоге оказался внутри этой петли.
  • Продеваем вертлюжок с карабинчик внутри сложенного куска плетёнки.
  • Затягиваем его.

Юни

Теперь расскажем об ещё одном варианте, который применяется для плетёной лески.

Расскажем, как завязать крючок с помощью этого способа:

  • Сначала продеваем плетёнку через ушко крючка.
  • После этого продеваем ещё один раз, как бы образуя этим петельку.
  • Затем протягиваем леску в обратном направлении, ставя её параллельно основной части.
  • Затем протягиваем оставшуюся её часть по направлению к крючку и заматываем первые два участка несколько раз, проходя по направлению от крючка назад.
  • Затем пропускаем кончик внутри согнутой лески с противоположной от крючка стороны.

Как завязать мормышку на леску?

При использовании мормышки существуют определённые особенности для тех из них, которые при этом используются. Большинство мормышек имеют отверстие и обычно прикрепляется к крючку, у которого не имеется ушка для прикрепления лески. Ещё одной важной особенности является использование вольфрамовых мормышек.

Они эффективны при ловле рыбы, но острые края имеющегося в них отверстия способны легко перерезать леску. Теперь расскажем о том, как же происходит в подобных случаях крепление лески к мормышке.

В том случае, если она сделана из вольфрама, необходимо найти такой способ, который предотвратит разрезание лески твёрдым краем отверстия. Есть два наиболее известных способа для этого.

В первом случае принято использовать плетёнку для того, чтобы просунуть петельку в отверстие, и уже к нему нужно будет прикрепить леску. При использовании этого способа можно избегнуть трения об острый край.

В том случае, если отверстие слишком тонкое, пластик нужно слегка подогреть и вытянуть до тех пор, пока эта трубка не приобретёт нужной толщины. После этого нужно прикрепить мормышку обычным способом.На втором рисунке показано, как к этой петельке правильно подсоединить леску.

Теперь расскажем об ещё одном способе. О чём здесь идёт речь? Нужно взять пластиковую оболочку от провода подходящего размера и вставить в отверстие мормышки. Края нужно оплавить, чтобы закрепить на этом месте.

Этот способ принято применять только тогда, когда мормышка сделана не из вольфрама.

Завязывание узлов на леске или на плетёнке — это достаточно непростое дело. Это надо делать как можно более тщательно и аккуратно. При этом важно использовать только то, с чем вы хорошо знакомы.

Если выбрать вид используемого узла правильно, в соответствии с его назначением, то это позволит максимально снизить возможную потерю прочности при таком соединении. Грамотный их выбор и использование — это неотъемлемая часть успешной рыбной ловли.

Хирургический узел для фидера — Блог Рыбака

Медицинский узел как завязать на леске. хирургическая петля на леске

Узлы, которые используют рыболовы для вязания различных элементов оснасток, так или иначе, позаимствованы из других сфер человеческой деятельности.

Очень многие рыболовные узлы «пришли» в рыболовное дело из альпинизма, некоторые позаимствованы у моряков. В данном же материале речь пойдет об узлах, которые в своей работе используют хирурги. Собственно, их так и назвали: хирургические.

Что интересно, эти узлы широко используются и в морском деле. Моряки традиционно называют их хирургическими.

Но вот хирурги, которые с помощью этих узлов связывают концы медицинских нитей, называют узлы «морскими». Вот такой вот каламбур.

Рыболовы пользуются терминологией моряков, поэтому если в какой-либо статье об изготовлении оснасток вы прочитаете рекомендацию использовать хирургический узел, то под этим термином подразумевается способ связывания, предложенный ниже.

Но прежде чем перейти непосредственно к самой схеме, хочу сказать несколько слов о том, почему рыболовы «позаимствовали» у хирургов эти узлы.

Шовные материалы, использующиеся в хирургической практике, очень скользкие, поэтому имеют склонность к самопроизвольному развязыванию, что совершенно недопустимо. Поэтому, все узлы, применяемые хирургами, отличаются высокой надежностью.

Лично я полагаю, что какой-то рыболов, работающий хирургом, вязал оснастки, используя традиционнее для своей профессии узлы. Может быть даже потому, что никаких других просто не знал :).

Увидели товарищи. Попробовали, оценили, рассказали другим рыболовам. В конечном итоге, хирургический узел стал одним из самых популярных и востребованных.

Как соединить две лески разного диаметра?

В рыболовной практике, часто возникает потребность связать между собой две лески разного диаметра. Чаще всего потребность возникает в том случае, когда к основной леске нужно привязать поводок или подлесок.

Поэтапно схема связывания выглядит следующим образом:

Все, поводок и основная леска надежно соединены между собой. Обращаю ваше внимание на то, что данным узлом невозможно (точнее, теоретически возможно, но практически крайне проблематично) связать порвавшуюся леску.

Подходит он лишь для привязывания коротких поводков и подлесков, потому что в процессе вязки необходимо несколько раз пропускать весь поводок через петлю.

Хирургическая петля

Узлом, которому посвящена данная статья, можно связать не только поводок и основную леску. Хирургическим узлом можно завязать концевые петли, которые так часто необходимо делать фидерщикам при изготовлении несимметричной и симметричной петель.

Хирургическая петля вяжется очень быстро и просто:

  1. Леска складывается вдвое.

  2. Из сдвоенной лески формируется петля.

  3. Конец петли заводится в нее саму, и пропускается 2-3 раза.

  4. Узел смачивается водой или слюной, и после этого затягивается.

  5. Лишний «огрызок» лески обрезается.

Петля, связанная таким образом, ни за что не развяжется. Сам же хирургический узел практически не теряет прочность, что тоже немаловажно.

Кстати, где-то читал, что хирурги могут завязать эти узлы одной рукой. Может быть, и у вас со временем это получится.

  • Ни хвоста, ни чешуи!

Хирургический узел — основа оперативной техники

На сегодняшний день известно более чем 2000 типов узлов для соединения нитей, шпагатов и тросов. Однако, при наложении швов и лигатур хирурги применяют не более десятка вариантов узлов. Более того, каждый хирург использует в повседневной практике всего два – три наиболее отработанных типа узла.

При этом, по данным многочисленных руководств по оперативной хирургии, тип узла может и должен зависеть от применяемого шовного материала, глубины раны, натяжения сшиваемых тканей, а также от нагрузки, приходящейся на рану в послеоперационном периоде. Известно, что мультифиламентные нити легче в обращении и лучше держат узел, чем монофиламентные.

Вы наверняка удивитесь, узнав, что практически для каждой синтетической нити рекомендуются специфические способы формирования узлов.

Помимо различия в структуре создаваемых узлов имеются известные различия и в способах их формирования. В некоторых ситуациях узлы завязываются с помощью пальцев только одной руки; в других случаях завязывание производится с помощью инструментов.

«…главное — …умение шить и завязывать узлы двумя-тремя пальцами вслепую, на большой глубине, т. е. проявляя свойства профессиональных фокусников и жонглеров», — писал С. С. Юдин.

Сегодня объективно самым сложной является процедура интракорпорального формирования узла при эндоскопических вмешательствах, когда применяются исключительно инструментальные манипуляции.

Безусловно, те известные рекомендации по технике завязывания узлов, которые мы узнаем еще в Alma mater, становятся естественными и привычными через годы, по мере накопления опыта.

Именно тогда уходит спешка, торопливость и порывистость движений («Festina lente!»), приходит ощущение необходимого и достаточного натяжения нити и тканей при завязывании узла. Тем не менее, опыт – субстанция весьма субъективная.

Поэтому мы считаем необходимым привести для коллег, только начинающих осваивать премудрости хирургии, основные принципы формирования хирургического узла.

Основное требование к хирургическому узлу – его прочность, то есть стабильность и неспособность к самопроизвольному развязыванию за счет скольжения нитей относительно друг друга.

Следует отдавать предпочтение самому простому способу формирования узла, но при условии, что простота будет не в ущерб надежности.

Многочисленные пели в узле не всегда повышают его прочность, но всегда и значительно увеличивают количество шовного материала в ткани, гарантированно усиливая при этом тканевую реакцию на инородное тело. Концы нитей следует отсекать настолько коротко, насколько возможно для того, чтобы не распустился крайний узел.

Усилие, прикладываемое к нитям при затягивании узлов, должно быть направлено только на поддержании нитей в натянутом положении, петля при этом должна скользить свободно. В противном случае сила, «проталкивающая» петлю вниз, будет способствовать перетиранию нитей. Наиболее часто это неприятное явление происходит на 3-5 узле.

В случае разрыва нити, вне зависимости от числа уже сформированных петель, данный шов необходимо снять и наложить новый. Недопустимо накладывать рядом так называемый «страховочный» шов.

Узел вяжется кистью, а не всей верхней конечностью. Расхожее утверждение о том, что если нити рвутся на втором узле, то они исходно плохого качества, лишено всяких оснований. Критерий правильно подобранного усилия при затягивании нитей – возможность использования шовного материала на 1-2 единицы тоньше обычного.

Чрезмерное затягивание узла не повышает его прочность, а, напротив, приводит к ишемизации тканей и последующему прорезыванию швов. Не нужно использовать признак побледнения тканей, как критерий надежности сопоставления.

После формирования первого узла нити должны находиться в натяжении до опускания второго, закрепляющего узла. Распускание узла с нарушением аппроксимации тканей происходит именно на втором узле.

Для обеспечения максимальной надежности узла в особо ответственных ситуациях лучше пожертвовать темпом и многократно «поменять руки» или способ формирования узла.

При формировании крайнего узла обычно рекомендуется затягивать нити в направлении, близком к горизонтальному.

Нестабильность монофиламентного узла – объяснимое, но не неизбежное явление. При методично сформированном узле нити монофиламента уплощаются и фиксируются друг относительно друга.

При этом приложение избыточной силы (дотягивание) противопоказано: именно монофиламентные нити вследствие чрезмерной деформации могут потерять до 80% своей прочности. На монофиламентных нитях рекомендуется вязать не менее 4 узлов.

Существует правило, согласно которому у монофиламентов число узлов на нитях, начиная с 5/0, равно числу «нулей» плюс один узел.

Несмотря на то, что полифиламентные нити характеризуются значительно меньшей тенденцией к развязыванию узла, пренебрегать правильной техникой их завязывания не следует.

Количество узлов при завязывании полифиламентных нитей – не менее трех. Большинство современных полифиламентов – комплексные нити и по своим свойствам приближаются к монофиламентам.

Поэтому для данного типа шовного материала рекомендуется вязать не менее 4 узлов.

И, наконец, фактором, без сомнения оказывающим принципиальное влияние на прочность и стабильность узла, является его структура, определенная правильным расположением нитей друг относительно друга при завязывании. J.

Herrmann, предметно занимавшийся изучением проблемы хирургического узла пришел к выводу о том, что «Надежность узла оказалась более вариабельной характеристикой, чем прочность (хирургической нити).

Кроме присущих самому материалу свойств, завязанные разными хирургами узлы демонстрируют значительные вариации в надежности, и даже один и тот же хирург в разное время завязывает узлы по-разному».

Как показывает практика в подавляющем большинстве случаев взаимное расположение нитей в узле возможно в трех основных вариантах: «морской», «хирургический», «бабий». Остальные варианты («тройной», «академический» и т. д. ), часто упоминаемые в литературе, являются их производными.

Существует достаточно много способов формирования хирургических узлов: и традиционных мануальных, и частично инструментальных, и полностью аподактильных. Поэтапная техника их выполнения подробно изложена во многих руководствах.

Позволим себе привести лишь три наиболее популярных способа формирования хирургических узлов.

Следует заметить, что вне зависимости от способа формирования структура узла должна получаться во всех случаях стандартной, то есть – гарантированно надежной.

Морской узел считается наиболее простым в освоении и надежным способом соединения нитей. Морской узел считается вполне достаточным для шелковых нитей. Однако, для других полифиламентов и, тем более, монофиламентных нитей необходимо формирование дополнительных петель на морском узле.

Для правильного формирования этого узла, как правило, требуется обязательная смена нитей в руках, хотя существует методика формирования этого узла и одной рукой. Достаточно не поменять нити в руках и получается другой, «бабий», узел с совершенно иными свойствами.

Структура этого узла не обеспечивает надежной фиксации нитей друг относительно друга и совершенно закономерно «бабий» узел, вне зависимости от вида нити, склонен к самораспусканию. Тем не менее этот узел очень прост в исполнении и требует минимальных затрат по времени.

Возможно поэтому этот узел, формально неприемлемый в хирургии, используется в реальной жизни весьма часто. Не правда ли?

Хирургический узел является видоизмененным вариантом морского узла и отличается формированием двухоборотной первой петли. Двойной оборот нитей первой петли значительно повышает стабильность узла. По этой причине именно хирургическим узлом пользуются в ситуациях, когда недопустимо распускание первой петли (например, при лигировании крупных сосудов).

Тем не менее, и хирургический узел в моноварианте недостаточен для монофиламентных нитей. Хирургический узел требует больших затрат времени и потенциально может способствовать перетиранию нити при затягивании первой, двойной петли.

Кроме того, следует понимать, что отсутствие смены нитей в руках при формировании второй петли хирургического узла превращает его в обычный «бабий» узел.

Одним из популярных методов формирования узлов является так называемый «американский», или «гинекологический», или «метод скользящей петли». Официальное название способа формирования узла – задний способ с участием трех пальцев.

При этом одна нить удерживается неподвижной пальцами одной руки, а пальцы другой руки формируют и низводят скользящую петлю вниз. Узел позволяет быстро формировать и низводить одну петлю за другой.

Он является одним из самых «быстрых» способов — на формирование петли при достаточной тренированности уходит меньше секунды! Важное преимущество способа заключается также в том, что во время формирования петли переплетение нити постоянно удерживается руками (ни одну из нитей не отпускают и, соответственно, повторно не захватывают), что уменьшает вероятность погрешностей при завязывании. Недостатком способа является невозможность надежно контролировать натяжение нитей первой петли (если способ применяется для формирования второй петли узла), поэтому данный способ желательно применять для формирования первой, третьей и последующих петель, где не требуется постоянного контроля за натяжением нитей, как для формирования второй петли (И. В. Слепцов, Р. А. Черников; 2000). При этом следует учитывать, что без смены нитей в руках получается цепочка узлов по типу косички, характеризующаяся минимальной стабильностью и способностью к саморазвязыванию вне зависимости от количества сформированных петель. В данном случае большое количество эффектно «накинутых» петель лишь создает опасную иллюзию прочности узла. Тем не менее, при своевременной смене нитей в руках и формировании двухоборотной петли даже при «американском» методе получается стандартный морской или хирургический узел соответственно.

Сказанное выше порождает закономерный вопрос: если морской и хирургические узлы недостаточны для формирования надежного соединения современных нитей и обязательно требуются дополнительные петли, то сколько этих петель необходимо и какова должна быть их конфигурация? Действительно, последовательность отдельных петель – крайне важный фактор, влияющий на прочность узла. Существует отдельное понятие, дискретно описывающее эту последовательность – так называемая «формула узла». В ней цифра 1 обозначает одинарную петлю, цифра 2 — двухоборотную петлю, цифра 3 – трехоборотную петлю. Таким образом, морской узел будет выглядеть по этой формуле как 1-1, хирургический узел – 2-1. Используя «формулу узла», очень несложно описать способ формирования узла у разных нитей. Так, шелк вяжется по формуле 1-1 или 2-1. Синтетические полифиламентные нити без оболочки также можно вязать по формуле 2-1 или 1-1-1. Узлы из комплексных нитей (полифиламенты в оболочке) формируются по формулам 1-1-1-1 или 2-1-1. Аналогично, для монофиламентов (в общем случае) следует использовать формулы 1-1-1-1-1 или 2-1-1-1 или 2-2-1 или 2-1-2. Как указывалось выше, с уменьшением диаметра нити меньше 5/0 на каждый «0» следует добавлять к уже сформированному узлу по одной петле. Следует напомнить, что во всех случаях речь идет о дополнительных петлях, формирующихся по принципу морского или хирургического, но никак не «бабьего» узла. Справедливости ради следует отметить, что существуют значительно более сложные формулы узла: узловой код Тера и Аберга, уточненный петлевой код. Однако, учитывая крайне малую распространенность подобных обозначений, авторы позволили себе воздержаться от их описания.

Все замечания относительно методики формирования хирургического узла, основанной на опыте традиционных («открытых») операций, в полной мере относятся и к эндоскопическим вмешательствам. Здесь также должны быть сформированы классические морской или хирургический узлы с необходимым количеством дополнительных петель.

Узел при эндоскопических операциях может быть сформирован либо экстракорпорально, либо интракорпорально.

В первом случае проксимальный конец нити остается снаружи, дистальный конец вместе с иглой после прошивания также извлекается через троакар из брюшной (плевральной) полости, узлы формируются с применением обычной мануальной техники и низводятся в полость пушером.

Во втором случае игла с нитью полностью проводится в полость, после прошивания ткани петли узла формируются иглодержателем и диссектором (граспером), при сформированном и затянутом узле обе нити отсекаются и удаляются через троакар наружу.

Преимуществом экстракорпорального способа является возможность постоянного натяжения нитей, что гарантирует отсутствие распускания первого узла. Именно поэтому экстракорпоральный узел рекомендуется при шве сравнительно малоэластичных тканей, а также в ситуациях, когда распускание узла чревато весьма неприятными последствиями (например, лигирование крупных артерий).

Наиболее популярным способом экстракорпорального формирования узла является методика, предложенная L. Roeder.

При этом создается многопетлевой, скользящий лишь в одном направлении и поэтому гарантированно нераспускающийся узел.

После формирования вне брюшной (плевральной) полости узел Редера низводится через троакар пушером и прочно фиксирует прошитую или лигированную структуру. Распустить сформированный узел Редера уже невозможно.

Интракорпоральный узел значительно сложнее в плане технического освоения, сопровождается неизбежным захватом нити инструментами, контроль натяжения нитей после формирования первой петли практически невозможен.

По этой причине при интракорпоральном шве предпочитают использование полифиламентных шовных материалов для большей стабильности узла.

Несмотря на это, интракорпоральная техника формирования узла используется более часто, чем экстракорпоральная, поскольку при правильном исполнении требует значительно меньших временных затрат и не нарушает темпа операции.

Статья добавлена 29 марта 2016 г.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

SQL - 70 | 0,359 сек. | 14.29 МБ