Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

© Nino Liverany/Unsplash

Автор Юлия Цирулева

16 ноября 2020

Что делать до приезда скорой? Как отличить перелом от вывиха? Можно ли снизить риск травмы? Вместе с экспертом разбираемся, что можно и нельзя делать при переломах

Текст проверил и прокомментировал Дмитрий Суслин, врач травматолог-ортопед, специалист Клинико-диагностического центра «Медси» на Белорусской

  1. Перелом — это повреждение костной ткани. 
  2. Самые распространенные травмы — переломы запястья, голени, лодыжки, бедра.
  3. Закрытый перелом легко спутать с вывихом.
  4. Основная помощь при переломе — обездвижить поврежденную конечность и вызвать врача.
  5. Переломы без осложнений заживают за 4-8 недель.

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

Причины и симптомы переломов

Перелом — полное или частичное повреждение кости, которое вызвано внешним воздействием. Чаще всего это травма: падение, удар или усталость кости от постоянных микротравм. Риск переломов повышают остеопороз, туберкулез и рак костей, поскольку при этих заболеваниях незначительная травма может вызвать серьезные последствия [1].

Существует множество симптомов перелома:

  • симптом осевой нагрузки — острая боль в месте травмы, которая усиливается при движении;
  • неспособность пошевелить травмированной рукой или ногой;
  • неестественная подвижность поврежденной конечности;
  • отек, припухлость и гематомы на месте перелома;
  • заметная деформация конечности;
  • хруст костей при пальпации (крепитация);
  • при открытом переломе в ране видна сломанная кость и возможно сильное кровотечение.

Самостоятельно, до приезда врача, можно определить только открытый перелом. Во всех остальных случаях, оказывая первую помощь, надо предполагать самый серьезный из возможных вариантов травмы [2].

Виды переломов

Врач травматолог-ортопед Дмитрий Суслин подчеркивает, что любая кость может быть сломана в любой точке на всем ее протяжении.

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

© Tima Miroshnichenko/Pexels

Но существуют типичные места переломов: там, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где ее прочность ниже. Например, это могут быть:

  • переломы лучевой кости;
  • перелом хирургической шейки плечевой кости;
  • «бамперный перелом» — оскольчатый перелом голени в средней трети. Это частая травма при автомобильной аварии;
  • перелом лодыжки;
  • перелом шейки бедра (этот вид перелома особенно часто случается у пожилых людей);
  • переломы костей черепа.

Переломы могут быть простые и осложненные: например, с кровотечением, инфекцией, болевым шоком, повреждением внутренних органов, оскольчатые (когда кость раскололась на несколько частей, компрессионные (когда части кости прижаты друг к другу).

Кроме того, переломы делят на полные и неполные. К последним относятся трещины и надломы, которые затронули не более половины диаметра кости. Чаще всего такие переломы бывают у детей. В этом случае также необходима помощь врача.

Выделяют также стрессовый, или «усталостный», перелом, который возникает из-за многократно повторяющейся нагрузки на кость и постоянных микротравм. Например, перелом стопы или голени у тех, кто занимается бегом или прыжками [3].

При переломах трубчатых костей из-за рефлекторного сокращения мышц происходит смещение костных отломков. Мышцы тянут за собой концы костных отломков, что может привести к дополнительным повреждениям.

Множественные переломы трубчатых костей — например бедренной, локтевой, плечевой, костей фаланг пальцев — способны вызывать сильную кровопотерю и травматический шок.

Восстановление после такой травмы может занять несколько месяцев.

Для оказания первой помощи важно знать классификацию переломов по целостности кожи в месте травмы [1]:

  • закрытый — сломанная кость не проколола кожу, на месте перелома образуется гематома;
  • открытый — кость прорвала кожу, есть открытая рана. В этом случае вероятна сильная боль, кровотечение и инфицирование раны.

Общие правила: что можно и нельзя делать при переломе

Перелом редко угрожает жизни, но требует немедленного медицинского вмешательства: только врач сможет сделать рентген, поставить диагноз и подобрать лечение. Самостоятельный диагноз и попытка исправить ситуацию могут быть опасны. Например, если принять закрытый перелом за вывих и попытаться его вправить, можно усугубить травму и спровоцировать болевой шок.

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

© Fireman.club | Пожарные | Спасатели/vk.com

Разберем, как оказать первую помощь пострадавшему до прибытия медиков, и что запрещено делать при переломах [3], [4].

Можно:

  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить неподвижность поврежденного участка тела;
  • уменьшить боль с помощью холодных компрессов — для этого подойдет лед или пакет с замороженными продуктами, который надо завернуть в ткань;
  • наложить шину;
  • при открытом переломе — освободить рану от одежды (снять или разрезать ткань), остановить кровь, обработать рану и наложить стерильную повязку;
  • доставить пострадавшего в больницу, если нет возможности вызвать скорую.

Нельзя:

  • пытаться усадить человека или помочь ему встать, особенно если повреждены позвоночник, череп, ребра или ноги;
  • вправлять поврежденную конечность, если вы не можете точно определить характер травмы;
  • переносить пострадавшего без наложения шины;
  • давать пострадавшему воду или еду.

«Задача первой помощи — уменьшить боль и обеспечить раненому полный покой. Важно не допустить повреждение мягких тканей: мышц, сухожилий, сосудов, нервов, органов, которые окружают место перелома.

Вправлять перелом можно только, если тот, кто оказывает помощь, точно знает, как это сделать» — считает эксперт Дмитрий Суслин.

Как наложить шину и остановить кровотечение

Шины используют при переломах рук и ног. Их задача — обеспечить неподвижность травмированной конечности, когда нужно долго ждать врача или самостоятельно везти человека в больницу. Если скорая помощь уже в пути — достаточно следить, чтобы поврежденная рука или нога оставалась в состоянии покоя.

Как наложить шину

  • шину накладывают поверх одежды, чтобы не тревожить место перелома;
  • она должна захватывать два ближайших к перелому здоровых сустава. Например, при переломе голени, ее нужно разместить так, чтобы закрыть стопу и часть бедра;
  • подложите под шину мягкую повязку — бинт или кусок ткани, чтобы конструкция не давила на травмированный участок тела. Если нужно зафиксировать кисть — вложите в ладонь ватно-марлевый или тканевый валик;
  • плотно прибинтуйте шину к поврежденной конечности любым куском ткани. Сломанную руку нужно сначала согнуть в локте, после чего наложить шину и зафиксировать положение руки с помощью косынки;
  • проверьте, чтобы повязка не была слишком тугой и не мешала кровообращению. Если у пострадавшего синеет кожа и немеют пальцы, повязку нужно ослабить.

Виды шин

  • жесткие — доски, картон, линейки, журналы, полоски металла;
  • мягкие — шарфы, одежда, подушки, одеяла;
  • анатомические — опорой для поврежденной конечности служит тело (например, сломанную руку прибинтовывают к туловищу, а больную ногу — к здоровой ноге).

При открытом переломе необходимо сначала остановить кровь, чтобы можно было обработать и перевязать рану, а затем наложить шину.

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

© Andrea Piacquadio/Pexels

Первая помощь при кровотечении

При небольшом кровотечении можно приподнять конечность, зафиксировать ее в состоянии покоя и обработать рану. 

При сильном кровотечении — прижать артерию выше места кровотечения и наложить давящую повязку. Для этого подойдет чистый кусок ткани, поверх которого накладывают валик из марли или ваты и туго бинтуют.

Если повязка не помогает или кровотечение очень сильное — наложить жгут.

Жгут — мера для остановки сильного артериального кровотечения. Чтобы правильно и безопасно наложить жгут, нужно следовать правилам:

  • накладывать повязку только поверх одежды или бинта;
  • растянуть и обернуть жгут несколько раз вокруг конечности выше раны, чтобы витки ложились один к другому;
  • не затягивать слишком сильно — постарайтесь соизмерять давление с силой кровотечения. Вместо медицинского жгута подойдут ремень, платок, шарф, галстук. Но не стоит брать проволоку или веревку, поскольку можно еще сильнее травмировать пострадавшего;
  • следить за временем. Максимальное время наложения жгута зимой 30 минут, летом — 60 минут, после чего начинают отмирать нервные окончания ниже повязки. Поэтому к жгуту крепят записку, где отмечают время, когда он был наложен. Если бумаги под рукой нет — можно написать время на одежде, лице или теле пострадавшего.
  • через полчаса или час жгут нужно ослабить и переложить выше. Это же действие необходимо повторить через 20, а затем через 10 минут. Если кровь не остановилась, жгут перекладывают каждые 10 минут до остановки кровотечения, постоянно меняя место повязки.
  • жгут можно снять, когда кровь остановилась, а кожа ниже повязки побледнела.

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

© Fireman.club | Пожарные | Спасатели/vk.com

Область вокруг раны нужно обработать антисептиком или закрыть чистой хлопковой тканью, а затем наложить шину, стараясь не затронуть место перелома.

Первая помощь при сложных переломах

Перелом позвоночника

Постарайтесь положить пострадавшего на твердую поверхность — доску, кусок фанеры — и в таком положении доставить в больницу. Это единственный безопасный способ перемещать больного. Его нельзя сажать, поднимать или переносить, поскольку кости могут защемить нервы или повредить спинной мозг.

Перелом ребер и грудины

При такой травме нельзя накладывать шины. Попросите больного задержать дыхание и во время выдоха наложите на грудь тугую повязку, а затем отвезите в травмпункт. Важно помнить, что перелом ребер не всегда вызван серьезной травмой — причиной может стать обычный кашель.

Перелом костей черепа

Необходимо положить пострадавшего на спину и зафиксировать голову валиками из одежды или одеял. Класть под голову подушку нельзя. Лицо должно быть повернуто в сторону, чтобы человек не захлебнулся рвотой. Нужно также обработать раны, наложить стерильную повязку, приложить холодный компресс.

Лечение и восстановление после травмы

Врачи диагностируют перелом с помощью рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Сращивание костей — естественный процесс для организма, поэтому задача медиков в том, чтобы правильно сложить поврежденную кость и проследить за полным восстановлением прочности, подвижности и чувствительности.

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

© Harlie Raethel/Unsplash

В большинстве случаев для правильного сращивания костей достаточно наложить гипс. Сложные травмы требуют вмешательства хирурга, который собирает раздробленную кость с помощью металлических стержней или пластин. В ряде случаев при лечении перелома могут возникать осложнения — например инфекция или неправильное сращивание кости [3], [5].

Что делать дома

Рекомендации на период восстановления после травмы дает врач. Но есть несколько общих правил для тех, кто перенес несложный перелом и носит гипс:

  • держать конечность в покое;
  • следовать инструкциям врача, если нужно использовать костыли;
  • не поднимать тяжести, пока перелом полностью не срастется;
  • не пытаться почесать кожу под гипсом с помощью карандаша, линейки и т.п. Чтобы снять зуд, можно подуть внутрь повязки феном, переключив его на холодный режим;
  • в случае потери чувствительности конечности немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, могут потребоваться вспомогательные методы лечения — например физио- или СРМ-терапия (длительная пассивная разработка суставов с помощью специальных аппаратов).

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

© Victoria Borodinova/Pexels

Сроки восстановления обычно определяются сложностью и локализацией перелома. Иногда вместо восстановления формируется ложный сустав — дефект сращивания костной ткани, из-за которого возникают боли и нарушается работа конечности.

Чаще всего гипс снимают через три-четыре недели, но для полного восстановления может потребоваться еще месяц или больше — например, если речь идет о переломе ноги.

Чтобы привести в порядок ослабевшие мышцы, нужно будет заниматься специальной гимнастикой, делать массаж. [3].

Как снизить риск перелома

Чтобы уменьшить вероятность травмы нужно:

  • соблюдать технику безопасности во время занятий спортом — делать растяжку и разогревающие упражнения, увеличивать нагрузку во время тренировки постепенно;
  • следить за спортивным оборудованием и надевать подходящую для занятий обувь;
  • быть аккуратным на влажном или скользком полу;
  • избегать экстремальных видов спорта;
  • есть продукты, в которых содержится много кальция и витамина D.

Комментарий врача

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

Дмитрий Суслин, врач травматолог-ортопед, специалист Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской

Как оказать первую помощь себе, если рядом никого нет?

Обратитесь за медицинской помощью. Если есть кровотечение, постарайтесь его остановить и наложить шину на поврежденный участок, захватывая суставы выше и ниже места перелома. Шиной может служить любой предмет, который поможет зафиксировать поврежденную конечность.

Как обработать рану и из чего сделать повязку, если под рукой нет медицинских препаратов и бинтов?

Если под рукой нет медицинских инструментов или материала, то обработка ран производится относительно стерильным материалом (чистыми тканями) и веществами (вода, водка).

Какие обезболивающие можно давать пострадавшему?

Можно давать любые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС), если нет противопоказаний. Боль — сигнал повреждения, но после превышения определенного порога она опасна. Поэтому при любой травме нужно контролировать интенсивность болевых ощущений.

Для эффективного обезболивания нужно сочетание препаратов для общей и местной анестезии. Общую анестезию сделать проще, но она более токсична и менее избирательна. Местная анестезия требует отточенной техники исполнения, особенно в сложных ситуациях — например, при переломе позвоночника.

Кроме того, ее сложнее поддерживать, чем общее обезболивание.

Как отличить перелом от вывиха и растяжения? Или не стоит самостоятельно ставить диагноз и пытаться вправить предполагаемый вывих?

При получении травмы нужно незамедлительно обратиться к врачу, не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой.

Первая помощь при переломах. Что нужно делать, а что нельзя

Сильный удар или падение может привести к частичному или полному перелому кости. Закрытые переломы человек иногда обнаруживает не сразу, принимая травму за сильный ушиб. Открытые видны визуально: обломки поврежденной кости выходят наружу, разрывая мышечные ткани и кожу. При любых переломах важно уметь их заподозрить и правильно оказать первую доврачебную помощь.

О первых признаках перелома и о том, как оказать первую помощь пострадавшему, Здоровые люди узнали у Виктора Комара, заведующего травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиники Фрунзенского района Минска.

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

Признаки перелома

Для любых переломов характерны следующие симптомы:

  • резко выраженная боль на месте травмы даже в состоянии покоя. В отличие от ушиба, когда боль идет по нарастающей, при переломе боль изначально резкая, сильная и постоянная. Она не купируется анальгетиками (обезболивающими препаратами);
  • крепитация (характерный хрустящий звук);
  • деформация в месте ушибленной конечности, сустава;
  • припухлость, отек на месте травмы;
  • подкожное кровоизлияние, гематома;
  • выраженное ограничение движения при попытке пошевелить травмированной конечностью;
  • чрезмерная неестественная подвижность в месте повреждения.

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

Первая помощь при переломах

Есть несколько ключевых приемов оказания первой доврачебной помощи при подозрении на перелом, говорит эксперт. Вот они:

  • травмированной области необходимо обеспечить полный покой. Иначе сломанная кость может сместиться и травмировать крупные кровеносные сосуды или повредить внутренние ткани и органы;
  • на область ушиба и предполагаемого перелома приложить холод (специальные охлаждающие пакеты, лед, бутылку с холодной водой, замороженные пакетированные продукты);
  • по возможности зафиксировать место перелома. Для этих целей можно использовать кусок плотного картона, деревянную палку, плотно скрученный рулон газеты, зонт и т.д., которые приматывают бинтом, куском ткани. При накладывании шины всегда фиксируют два сустава: один выше места перелома, второй – ниже. Если повреждена крупная кость (например, бедренная), шину накладывают так, чтобы обездвижить три сустава (тазобедренный, коленный и голеностопный), причем с двух сторон: с наружной – от стопы до подмышки, с внутренней – от стопы до промежности;
  • наложить нетугую повязку.

Открытый перелом. Алгоритм оказания первой помощи

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

Самую большую опасность при открытом переломе представляет отнюдь не кровотечение, как можно было бы подумать.

Виктор Комар, заведующий травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиники Фрунзенского района Минска:

– Сильно кровоточат резаные раны. Рваные раны, которые наблюдаются при открытых переломах, как правило, не кровят, потому что при разрыве сосуда стенки неровные и они тут же спаиваются, слипаются. Опасность открытого перелома в инфицировании раны.

Поэтому алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе заключается в том, чтобы:

  • обеспечить полный покой поврежденному участку тела;
  • обработать края раны дезинфицирующим средством (антисептиком) или промыть чистой водой, чтобы убрать видимые загрязнения. Обрабатывать следует область вокруг раны, а не внутри нее;
  • наложить повязку на рану и место открытого перелома из куска чистой ткани, марли, бинта;
  • обездвижить поврежденную область накладыванием специальной шины или изготовленной из подручных средств (доски, картона, веток, плотно скрученного рулона бумаги или газет и т.д.).

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

Если в месте открытого перелома есть какие-то торчащие инородные предметы, самостоятельно доставать их из раны категорически нельзя! В данном случае инородное тело (приведшее к травме) выполняет функции «тампона» – пережимает края травмированных сосудов. Его самостоятельное удаление может спровоцировать обильное кровотечение. В этом случае инородное тело следует обмотать вокруг чистой тканью, бинтом, марлей, носовым платком, полотенцем. Только после этого наложить повязку и шину на область перелома.

Открытый перелом ни в коем случае нельзя вправлять, пытаясь поставить на место» сломанную кость! Это приведет к еще большей травматизации поврежденной области, увеличит риск инфицирования раны и развития остеомиелита (гнойно-некротический процесс в костной ткани).

Как остановить кровотечение

В некоторых случаях открытые переломы могут сопровождаться повреждением крупных кровеносных сосудов. Тогда первоочередным является остановка кровотечения.

Для этого необходимо наложить жгут, поясняет эксперт. Жгут обязательно накладывается на верхнюю треть плеча или верхнюю треть бедра. Бесполезно накладывать жгут на предплечье и на голень, потому что в этом случае передавливаются только вены и рана будет продолжать кровоточить.

Если перелом именно в верхней трети конечности, тогда придется прибегнуть к пальцевому пережатию артерии. Также эффективно согнуть руку в локте и прибинтовать к туловищу, ногу согнуть в колене и прибинтовать в таком положении (голень к бедру).

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

Жгут нельзя накладывать на голую кожу и прятать в складках одежды. Желательно указать время, когда он был наложен. Летом жгут накладывают на 2–3 часа, зимой – максимум до 4-х часов. Периодически его нужно ослаблять, чтобы обеспечить циркуляцию крови в поврежденной конечности. Также его можно перекладывать чуть ниже или чуть выше места предыдущего наложения.

Симптомы и правила оказания первой помощи в целом характерны для всех видов переломов. Но есть нюансы. Об этом читайте в следующем материале.

Правила оказания первой помощи при переломах | АМО

Длительность прочтения: 4 мин.

Переломы бывают разными, поэтому правила первой помощи при них тоже отличаются и зависят от их специфики. Главное — знать о том, какие действия в таких ситуациях ценны и допустимы, а каких делать не следует, чтобы не усугубить и без того тяжёлое состояние человека.

Общая классификация переломов и их характерные признаки

Общую классификацию переломов обычно проводят на основании степени разрыва (повреждения) кости. Прежде всего, различают полные и неполные переломы, а также открытые и закрытые, со смещением костных обломков и без него. Не помешает сразу озвучить и общие признаки, на основании которых у человека предварительно диагностируют перелом:

  • рука, нога, позвоночник или таз деформированы;
  • сильная боль в повреждённом месте;
  • положение конечности выглядит неестественным;
  • наблюдаются кровоизлияния и отёки.

Основные действия в такой ситуации — по мере возможности, восстановить целостность кости, остановить кровотечение, если оно есть, обработать рану антисептическим средством, обездвижить повреждённую конечность и транспортировать пациента в травматологическое отделение стационара в экстренном порядке.

Переломы рук: что следует делать, а что недопустимо?

Важнейший момент — как можно быстрее обездвижить сломанную конечность, чтобы закрытый перелом не стал открытым. Для иммобилизации рук принято использовать шины, фиксируя их к конечности определённым образом.

Если настоящей шины нет под рукой, допускается применение подручных материалов — например, толстой ветки дерева, фанеры, доски и проч. При сильных болях следует дать пострадавшему обезболивающий препарат.

Рука с шиной должна быть согнута в локте и подвешена, а для того, чтобы не допустить развития болевого шока, больного согревают всеми возможными способами начиная от горячего чая и заканчивая одеялами или грелками.

Если у пациента открытый перелом, главная задача — это остановка кровотечения путём наложения жгута выше раневой поверхности.

Время наложения жгута должно составлять не более 30, максимум 40 минут, в противном случае может развиться некроз конечности, так как она практически не получает кровотока.

Если жгута поблизости не оказалось, вместо него подойдёт любое подручное средство в виде куска оторванной ткани, верёвки, ремня.

С целью предупреждения инфицирования рану обрабатывают антисептическим средством. Недопустимо дёргать больного за повреждённую конечности, пытаясь вправить кость.

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

Переломы ног: что следует делать, какие действия недопустимы?

Переломы нижних конечностей сопровождаются:

  • нарушением их подвижности;
  • острой болью;
  • открытым кровотечением (если в результате открытого перелома повреждены крупные артерии);
  • закрытым кровотечением (внутрь тканей, если речь идёт о закрытом переломе).

Также могут быть поражены нервы, в результате чего конечность теряет прежнюю чувствительность.

Первое, что необходимо сделать при переломе ноги — зафиксировать её, применяя подручные средства (доску, длинную ветку дерева, лыжную палку). Как и в случае перелома верхней конечности, если он открытый и сопровождается сильным кровотечением, на ногу выше поражённой области накладывают жгут. При сильных болях пациенту дают анальгетики.

Если есть возможность, конечность обездвиживают с помощи шины Дитерихса. Это доски, имеющие просверленные отверстия. Соединяя их между собой, можно полностью обездвижить ногу.

Самостоятельное вправление кости на месте происшествия недопустимо.

Что можно и нельзя делать при переломах позвоночника

Это один из самых тяжёлых и сложных видов перелома, угрожающий жизни пациента. Первая доврачебная помощь должна быть оказана грамотно и правильно, с фиксацией тела неподвижно и приёмом обезболивающих средств.

Даже если повреждение позвоночника, не первый взгляд, выглядит незначительно, оно может привести к инвалидизации пострадавшего. В подобных случаях способности людей к движению часто бывают полностью или частично утрачены.

Чем опасен такой перелом? Прежде всего, повреждениями спинного мозга костными осколками. Если осколки сломанных костей заденут нервные волокна или сосуды, это чревато полным лишением как чувствительных, так и двигательных функций.

Симптоматика при переломах позвоночного столба, обычно, выглядит так:

  • область перелома сильно болит;
  • пациент часто теряет сознание, у него падает давление;
  • если сломан шейный отдел, голова принимает неестественное положение, функции дыхания резко нарушены. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев люди после такого перелома не выживают, а смерть наступает мгновенно;
  • если повреждена поясница, ноги не могут двигаться. Нередко возникает непроизвольное мочеиспускание.

Обезболивание и обездвиживание — первое, что нужно сделать, если у пострадавшего имеются признаки перелома позвоночника. Желательно, чтобы пациент находился на твёрдой горизонтальной поверхности. С целью обездвиживания подойдёт подручные средства в виде доски, двери или большого листа фанеры. Голову фиксируют жёстким «воротником», используя мягкую ткань или вату, если они имеются под рукой.

Вправление позвоночника недопустимо, равно как и попытки посадить пострадавшего и, тем более, поставить его на ноги.

Перелом и первая помощь при переломах. правильное оказание первой помощи при переломах

Что можно и нельзя делать при переломах тазовых костей

Как и переломы позвоночника, повреждения костей таза относят к тяжёлым клиническим случаям. Осложнений при них бывает очень много: инвалидность, внутренние кровотечения с шоковым состоянием.

Из характерных симптомов при переломах таза выделяют:

  • сильные боли в костях, в паху, в животе;
  • в области промежности обнаруживают кровоподтёки;
  • при внешнем осмотре часто выявляют деформацию тазовых костей;
  • если возникает сильное кровотечение, давление резко падает, развивается шоковое состояние;
  • поза пациента — вынужденная, напоминает положение тела лягушки: колени согнуты.

Основные принципы первой помощи — обездвиживание в этом же положении с фиксацией костей таза любыми перевязочными средствами, в том числе, подручными. Под согнутые колени кладут валик. Ставить пострадавшего на ноги или сажать его категорически запрещено.

Семинар от АМО

Пройти обучения по правилам и принципам оказания медицинской помощи возможно на семинаре от Академии медицинского образования. Так, 10 апреля 2021 года состоится семинар «Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе».

Его образовательная программа включает такие вопросы, как:

  • Универсальный алгоритм оказания помощи на месте происшествия.
  • Инородное тело верхних дыхательных путей.
  • Круп и ларингоспазм как причины нарушения функции внешнего дыхания.
  • Алгоритм оказания первой помощи при ОВДП.
  • Анафилаксия.
  • Техника выполнения коникотомии.
  • Теоретические основы сердечно – легочной реанимации.

Обучение предполагает также практическое освоение всех полученных знаний через отработку навыков на специальных манекенах под руководством лекторов.

ᐈ Что такое перелом? ~【Первая помощь при переломах】

№ ➊ Травматология и ортопедия

???? Первая помощь при переломах

Меню

Перелом – это разрыв костной ткани, который происходит под действием силы, превышающей механическую прочность структуры кости. Перелом обычно происходит с повреждением прилегающих мягких тканей – мышц, жировой ткани, кожи. Если кость прокалывает кожу, это называется открытым переломом. Если нарушение целостности кости не повлекло за собой разрыва мягких тканей (в том числе, кожи), перелом считается закрытым.

Классификация перелома по закрытому и открытому типу является основой диагностики. Открытые переломы с повреждением кожи гораздо более опасны. Поскольку, они связаны с сильным кровотечением и риском раневой инфекции.

Но, кроме этого, перелом кости можно разделить по механизму, который привел к травме.

Виды переломов:

Перелом сгибания.  Такая травма, как правило, затрагивает узкую часть длинных костей и после нее происходит значительный изгиб под углом, с деформацией кости.

Крученые переломы. При этом виде травмы части сломанной кости повернуты друг к другу вдоль оси.

Отрывной вид перелома кости. Такая травматизация происходит, когда связки и мышцы сильнее кости, что при внезапном натяжении нарушает целостность надкостницы.

Перелом из-за смещения. Под воздействием травмы одна часть кости сдвигается относительно другой.

Также, переломы бывают поперечными, косыми, винтообразными, оскольчатыми, вколоченными, поднадкостничными и т.д.

А еще выделяют классификатор по локализации – переломы малоберцовой кости, ладьевидной кости, бедренной кости, таранной кости, пястной кости, берцовой кости, локтевой кости, костей таза, плюсневой кости, плечевой кости, лучевой кости, костей носа, тазобедренной кости, пяточной кости, скуловой кости, лицевой кости, костей черепа, височной кости, подъязычной кости, стопы, теменной кости, предплечья, затылочной кости, голени, плюсны, седалищной кости, подвздошной кости, трубчатых костей, решетчатой кости, шиловидной кости, кубовидной кости, крючковидной кости, запястья, полулунной кости, крупных костей, большеберцовой кости, трехгранной кости, плоских костей и прочие подобные травмы.

Переломы, чаще всего, возникают в результате:

  • дорожно-транспортного происшествия;
  • спортивных травм;
  • падения с высоты;
  • сильного удара;
  • спотыкания;
  • и ряда других несчастных случаев.

В таких случаях, причины перелома базируются на действии внешней силы, которая приводит к сломанной кости. Но, кроме этого, переломы также возникают и в результате патологических поражений – остеопороз, рак и прочее. Если причина кроется в первичном заболевании, достаточно небольшого усилия.

  1. Первый период – формирования гематомы, обычно длится несколько дней. Признаки перелома в течение этого времени – гиперемия, отек и кровотечение из поврежденных тканей (при открытом виде).
  2. Второй этап – резорбция гематомы. Длится около 10 дней, происходит постепенное рассасывание гематомы. Образуется так называемая грануляционная ткань.
  3. Третий период – длится около 15 дней. Происходит васкуляризация грануляционной ткани и проникновение в очаг кости.
  4. Четвертый этап – формирование кости. Длится 5-10 недель. Формируется новая кость, которая еще не достаточно прочна с точки зрения механики. В этот период нарушение иммобилизации может привести к образованию ложного сустава.
  5. Пятый период – ремоделирование, созревание и формирование костей. Его длина зависит от соприкосновения фрагментов, возраста пациента и локализации перелома.

Симптомы перелома представляют четкую клиническую картину:

  • сильная боль в зоне локализации травмы, которая не уходит;
  • неестественная бледность кожи или ее посинение;
  • покалывание и/ или потеря чувствительности;
  • заметная отечность в месте травмы;
  • неподконтрольность зоны повреждения (особенно это заметно в случаях с конечностями, шеей, спиной);
  • потеря пульса ниже поврежденной области;
  • деформация контуров конечности.

На основании симптомов перелома можно сразу предположить верный диагноз.

Особенности проблемы при беременности

Кроме болевых симптомов, женщину в положении поджидают и другие опасности:

  • перелом может сопровождаться травматическим шоком, что всегда негативно сказывается на ребенке;
  • проведение рентгенографического исследования места перелома может навредить плоду;
  • лечение часто связано с применением обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и антибиотиков, действие которых на плод может быть крайне негативным.

Поэтому, важно, чтобы процесс лечения сопровождался наблюдением и консультацией гинеколога, регулирующего прием определенных препаратов.

Переломы широко распространены среди детей и подростков. Они являются результатом повышенной физической активности. Неотложная помощь заключается в наложении шины перед транспортировкой к врачу или в больницу.

Если перелом открытый, обязательно нужно закрыть рану стерильной тканью. Ребенку нельзя давать пить или есть, потому что детский травматолог может назначить операцию на основании осмотра и проведенного рентгена.

При лечении ребенок страдает как от боли, так и от ограничений подвижности, что может нанести психологический вред. Поэтому, к детям необходимо проявлять креативный подход, чтобы убить скуку и организовать время восстановления.

Переломы у детей заживают намного быстрее, чем у взрослых.

Осложнения переломов делятся на несколько типов – местные, поздние, общие.

Местные осложнения:

  • открытый перелом (рана возле перелома);
  • костная инфекция;
  • повреждение сустава;
  • повреждение нерва;
  • повреждение соседних органов и др.
  • Посттравматический остеомиелит
  • Осложнения костного сращения
  • Совместные контрактуры
  • Мышечная атрофия
  • Поздние тромботические синдромы и связанные с ними эмболии
  • Хронические болевые синдромы
  • травматический шок;
  • пневмония;
  • легочные осложнения тромбоэмболической природы;
  • пролежни.

Первая помощь при переломах предусматривает комплекс последовательных действий:

  1. Если поврежденный участок зажат, например, обувью или одеждой, он должен быть открыт для предотвращения возможной ишемии.
  2. Перелом (особенное, если это конечность) должен быть иммобилизован подручными средствами (например, двумя палками). На импровизированной шине обязательно нужно указать время наложения.
  3. Открытый перелом требует специализированного подхода: желательно сделать стерильную повязку с минимальным давлением. При отсутствии стерильной ткани, бинта – используйте наименее загрязненную одежду и прочее.
  4. Первая помощь при переломе позвоночника требует обезболивания и обездвиживания больного. Пострадавшего кладут на твердую горизонтальную поверхность и фиксируют голову.
  5. При переломах таза иммобилизацию проводят в позе «лягушки», когда колени согнуты, а под них подложен валик. Что касается перелома ребер, то здесь специальная иммобилизация не требуется.

Диагностика перелома происходит в травматологическом отделении либо в травмпункте. Чтобы распознать травму, врач сначала проверяет пульс и реакцию поврежденной зоны. Затем проводится рентген в двух проекциях.

 В некоторых ситуациях оправдано проведение магнитно-резонансной томографии или КТ. Ультразвуковое исследование проводится для оценки степени повреждения мягких тканей.

Лечение назначается ортопедом на основании диагностики перелома, которая позволяет точно определить место и тип повреждения.

Лечение перелома зависит от тяжести травмы, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Для неосложненных переломов используется гипсовая иммобилизация поврежденной кости и соседних суставов. Она позволяет удерживать сломанные кости в анатомическом положении.

При лечении переломов могут назначаться обезболивающие средства, антибиотики и противовоспалительные препараты.

После иммобилизации, которая длится 4-6 недель, необходима реабилитация. Для этого назначают ЛФК, массаж и физиотерапию.

Операция при переломе требуется при:

  • открытых переломах;
  • сложных переломах с повреждением нервов или сосудов;
  • закрытых трещинах, в которых ее ориентация не может быть сохранена.

Ошибки при оказании первой помощи могут иметь негативное влияние на процесс выздоровления.

Потому, при оказании помощи при переломах запрещено:

  • дергать или пытаться вправить кости самостоятельно;
  • трогать, поднимать, перетаскивать и усаживать больного без надлежащих медицинских знаний (при травме позвоночника, таза);
  • проявлять излишнюю активность и напрягаться (перелом ребер).

Лечением и контролем излеченности переломов занимаются травматолог, хирург или ортопед – в зависимости от вида перелома. Выздоровление в каждом случае носит индивидуальный характер. Отсутствие болей, возвращение функциональности пораженной кости, положительная динамика при реабилитации позволяют судить о возвращении к нормальной жизни.

Профилактика переломов включает несколько рекомендаций:

  • носить удобную нескользящую обувь;
  • двигаться размеренным шагом;
  • не поднимать тяжелые грузы;
  • избегать экстремальных видов спорта;
  • следить за состоянием костей; 
  • правильно питаться;
  • избегать рисков во время передвижения на транспорте и прочее.

Чтобы предотвратить переломы у детей, постарайтесь убрать препятствия на их пути во время подвижных игр – стулья, табуретки, столы и прочее, убедитесь, что в рационе вашего ребенка достаточно кальция, витаминов группы В и D, сделайте ваш дом безопасным (закрепите все шкафы и полки, чтобы они не опрокинулись), объясните ребенку возможные опасности. Но, не ограничивайте в движении. Детство должно быть активным. Это – залог здоровой жизни!

Лечение перелома в Киеве обеспечит грамотная команда врачей клиники МЕДИКОМ (подразделения на Оболони и Печерске).

Наши травматологи, ортопеды, хирурги и специалисты сопутствующих специализаций проведут полную диагностику, зафиксируют перелом и подберут эффективное лечение, которое сокращает период реабилитации.

Чтобы вызвать бригаду неотложной помощи клиники или записаться на прием в травмпункт, позвоните в наш колл-центр!

все специалисты

Спасибо. С активным отдыхом на природе это сейчас очень актуально!

Лето и переломы лучшие друзья. Буквально позавчера возле нас гуляла детвора и мальчишка упал с вишни и получив открытый перелом. А я не понимаю чем помочь, и как бы не навредить(( Так что статью сохранила спасибо за информацию

Информация полезная и главное понятно изложена, теперь в такой ситуации не растеряюсь!

Как мама троих мальчуганов, могу сказать лишь спасибо за такую полезную статью

Слава Богу не было еще переломов, тьфу тьфу не у меня ни у детей. Но всякое бывает, информация полезная, пригодится#8230; в закладки

Для мамы трех сорванцов — незаменимо)

Какая интересная и полезная информация

Спасибо, очень познавательно.

Перелом не дай бог, но теперь понятно, что изначально предпринять.

Спасибо, сохраню для себя!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

SQL - 75 | 0,414 сек. | 14.47 МБ