Термический ожог имеет степени. Ожог. Виды, первая помощь, степени и возможные последствия

Внешний фактор, который стал непосредственной причиной ожога, играет большую роль в течении болезни. Выделяют 4 основных группы причинных факторов, которые могут вызвать ожог различной степени тяжести: термический ожог, химический ожог, электрический и лучевой ожог. Для каждого из них есть свои клинические особенности, поэтому стоит рассмотреть их в отдельности.

Термический ожог

Термический ожог – это результат соприкосновения кожи с горячими предметами, которые могут иметь твердую, жидкую или газообразную форму.

Это наиболее частая причина всех ожогов, однако, если сравнивать ее с другими видами, термический ожог более благоприятен с точки зрения прогноза в отношении последующего выздоровления.

Степень ожога напрямую зависит от длительности контакта с горячим предметом и его объема.

Ожог кипятком

Ожог кипятком является одним из лидеров по частоте встречаемости среди бытовых видов травм.

Очень часто он возникает в следующих ситуациях: человек случайно опрокинул на себя кастрюлю с только что закипевшей водой, которая была оставлена на краю плиты, или он решил принять ванную, не убедившись в том, что температура воды соответствует подходящей для купания и т.д. Врачи скорой помощи могут привести множество примеров подобных историй. При этом причиной такого ожога может быть не только вода, а любой только что сваренный жидкий пищевой продукт: компот, морс, суп и т.д. Ожоги у детей очень часто вызваны именно контактом с кипячеными жидкостями, что является результатом снижения бдительности родителей. Ожог кипятком обычно бывает причиной 2-3 степени тяжести, 1 или 4 – крайне редко.

Ожог пламенем

Термический ожог имеет степени. Ожог. Виды, первая помощь, степени и возможные последствия

Ожог пламенем возникает по причине неосторожного обращения с огнем, а также в результате пожаров. Степень тяжести может быть различна и зависит она от длительности контакта (от 2 до 4). Обычно площадь поражения бывает приличной, особенно, если человек пострадал на пожаре. Дополнительный вред приносит не непосредственное влияние самого огня, а вторичное повреждение обгоревшей одежды, которую очень трудно быстро удалить с поверхности кожи. Помимо нее, ожог пламенем нередко поражает верхние дыхательные пути, глаза, полость рта, что является причиной серьезных осложнений и значительно утяжеляет состояние пострадавшего.

Ожог маслом

Ожог маслом чаще всего случается в быту. Основная причина заключается в разбрызгивании его капель при жарке пищевых продуктов: котлеты, сырники, блины.

При этом сам ожог маслом возникает при попадании его капель на кожу рук, лица, груди, однако самым опасным является поражение глаз.

Ожог маслом в бытовых условиях обычно не превышает 1-2 степени, однако если инцидент произошел на производстве, где человек контактирует с большими объемами этих веществ, то результат может быть достаточно серьезным.

Ожог паром

Ожог паром происходит чаще всего при вдыхании горячего воздуха, либо при контакте с ним. Площадь поражения обычно большая, глубина ожога не более 1-2 степени. Скорость выздоровления зависит от степени повреждения дыхательных путей и развития вторичных осложнений.

Получить ожог горячим или раскаленным предметом очень просто. Достаточно приложить его к коже на несколько секунд. При этом площадь поражения четко совпадает с формой предмета.

Примеров таких ожогов множество: наиболее часто в быту случаются ожоги горячим утюгом, сковородкой, конфоркой электроплиты, чайником и др. Нередки случаи таких травм на различных производствах.

При этом глубина поражения может быть очень приличной, и глубина ожога достигает 2-4 степени.

Таким образом, термические ожоги неоднородны по своим проявлениям. Особенности каждого конкретного случая напрямую зависят от провоцирующего фактора, его объема или размера, глубины поражения и длительности контакта.

Химический ожог

Химический ожог – это очень тяжелый вид травмы, который происходит при контакте кожных покровов, органов чувств, полости рта и пищевода или верхних дыхательных путей с химическим веществом или его парами. Наиболее тяжелыми являются ожоги щелочами, что обусловлено механизмом их действия на кожу и слизистые.

Ожог кислотой

Ожог кислотой в быту явление нечастое. Единственный вид кислот, которые можно найти в среднестатистической квартире – это уксусная. Однако 9% пищевой уксус практически безвреден для кожи.

Поэтому ожог кислотой возможен по двум причинам: работа на производстве с непосредственным контактом с этими веществами или преднамеренное причинение вреда здоровью путем обливания данным раствором.

Наиболее часто причинами таких ожогов является непосредственный контакт с серной, соляной, сернистой, аккумуляторной кислотой.

Ожог кислотой имеет свои особенности: это вещество способствует быстрому образованию струпа (корки) в поверхностных слоях кожи. По этой причине глубоко проникнуть оно не может. Однако крайне тяжелыми являются ожоги кислотой глаз, верхних дыхательных путей, полости рта и пищевода.

Ожог щелочью

Термический ожог имеет степени. Ожог. Виды, первая помощь, степени и возможные последствия

Ожог щелочью более тяжелый вид травмы по сравнению с контактом с кислотами. В отличие от последних, щелочи не обладают способностью образовывать струп, поэтому вещество проникает очень глубоко. В результате образуются ожоги тяжелых степеней (вплоть до 3-4). В быту щелочи практически никто не применяет, поэтому случайно обнаружить и употребить внутрь их дома крайне трудно. Однако концентрированные растворы щелочей – распространенные вещества, применяемые на различных производствах и в лабораториях. Поэтому ожог щелочью практически всегда является производственной травмой, которую пострадавший получает в подавляющем большинстве случаев из-за нарушения техники безопасности при работе с особо опасными веществами.

Ожоги солями тяжелых металлов – типично производственная травма. Степень повреждения обычно неглубокая, так как аналогично кислотам они обладают способностью образовывать струп, защищающий кожу от проникновения опасного вещества в глубокие слои. Этим своим свойством они напоминают ожоги кислотой, поэтому первая помощь при ожогах такого происхождения такая же.

Таким образом, химические ожоги также неоднородны по своим проявлениям и напрямую зависят от природы причинного вещества. Наиболее опасными являются повреждения, связанные с контактом со щелочами.

Электрический ожог

Электротравма – очень тяжелое повреждение. Оно связано с прохождением электрического тока через тело человека. Ожоги возникают в месте входа и выхода последнего. Наиболее частые причины – работы с электрическим оборудованием, связанные с нарушением правил техники безопасности. Более редкая, но не экзотическая причина электрического ожога – удар молнией.

Попав в организм человека, ток распространяется по всем проводящим жидкостям с большой электропроводностью: кровь, спинномозговая, мышцы. Кости и кожа плохо проводят электричество. Не любой контакт с током приводит к ожогу: только тот, когда его величина превышает 0,1 Ампер.

Повреждения кожи не являются здесь параметром, влияющим на прогноз, ведь гораздо более серьезным является нарушение работы сердца при прохождении через него электрического тока.

В тяжелых случаях возможна его остановка и клиническая, а затем и биологическая смерть.

Однако иногда этот вид травмы может обернуться для пострадавшего обмороком или кратковременной потерей сознания, но поражения кожи обычно бывают достаточно глубокие.

Лучевой ожог

Лучевой ожог происходит при контакте с различными видами излучения. В зависимости от его частоты выделяют ультрафиолетовое излучение (солнечный ожог), ионизирующее и инфракрасное излучение.

Солнечный ожог

Термический ожог имеет степени. Ожог. Виды, первая помощь, степени и возможные последствия

Хотя бы единожды солнечный ожог ощущал на себе каждый. Однако получить его можно не только злоупотребив гостеприимством южного пляжа, а слишком часто посещая солярии. Глубина поражения обычно 1, максимум 2 степени, не более того. Подвержены солнечному ожогу открытые участки кожи, которые максимально контактируют с ультрафиолетом: лицо, плечи, грудь, верхняя часть спины, передняя поверхность бедер или ягодицы (при постоянном ношении открытого купальника). Опасностью данного вида повреждения является то, что ультрафиолет прекрасно проходит через воду, поэтому во время купания получить солнечный ожог можно с той же степенью вероятности, что и при лежании на гамаке. Также отдыхающие должны помнить, что некоторые виды лекарств и пищевые продукты усиливают восприимчивость кожи к ультрафиолету, поэтому заработать солнечный ожог можно даже проводя на солнце всего пару часов в день.

Ионизирующее и инфракрасное излучение

При этих видах травм поражение кожи – одно из множества других. Более опасными является влияние ионизирующего и инфракрасного излучения на внутренние органы, кроветворение, нервную систему и сосуды. В результате повреждения после ожога такого происхождения будет различным и напрямую зависеть от полученной дозы.

Сочетанные и комбинированные ожоги

Беда никогда не приходит одна. Иногда так случается, что у одного и того же человека одновременно возникло сразу несколько видов ожога, вызванных различными причинными факторами: например химический ожог кислотой и щелочью, или ожог глаза паром и рук пламенем (что вполне может произойти на кухне). В таком случае говорят о сочетанном ожоге.

Если ожог сопровождается какой-либо другой травмой, например перелом костей голени и ожог лица пламенем, то такое состояние называется комбинированным ожогом.

Любые ожоги представляют собой тяжелый вид травмы, требуют оказания неотложной помощи. Повреждения 3-4 степени необходимо лечить исключительно в условиях круглосуточного стационара, так как возможны серьезные осложнения, влияющие на жизнь.

Частная (платная) скорая медицинская помощь

Ожог – это термическое повреждение поверхностных тканей организма. Данное воздействие может быть химического свойства, электрического, при ионном излучении. Ожог 3 степени определяется степенью воздействия температуры на кожный покров, длительности данного воздействия и объемами участков пораженной ожогом кожи.

Виды ожогов 3 степени

Термический ожог имеет степени. Ожог. Виды, первая помощь, степени и возможные последствия

  1. Термический ожог. Термический ожог 3 или иной степени образуется под непосредственным воздействием на организм пара, огня, жидкостей и предметов высокой температуры.
  2. Электрический ожог. Этот вид ожога возникает от удара электрических разрядов молнии (природный фактор) или электрического тока (технический фактор).
  3. Химический ожог. Химический ожог может появиться как результат контакта человека с химическими средами.
  4. Лучевой ожог. Этот вид ожога тоже довольно распространен в последнее время и выражается он воздействием прямых ультрафиолетовых лучей на кожу человека. Степень ожога может быть охарактеризована только установлением глубины поражения кожной ткани. Третья степень ожога – это глубокое повреждение кожного покрова, затрагивающее сосуды и нервные клетки. К тому же ожог 3 степени – очень болезненный, и не редко заканчивается некрозом тканевых структур.

Тяжесть ожоговой ситуации во многом зависит, от объемов пораженных участков кожи. Если при ожоге 3 степени поражено большее 30% кожной поверхности, то это означает, что ситуация очень опасна и выражена, как правило, глубоким поражением тканей. В данной ситуации вызов скорой, после правильного оказания первой помощи – необходима и обязателен.

Правила оказания первой помощи при термических ожогах 3 степени

  1. Устранить пострадавшего от источника опасности и погасить горящую на нем одежду.
  2. Не рекомендуется обливать пораженные участки холодной водой при ожогах 3 степени (то, что обычно рекомендуется для ожогов 1 и 2 степени), а следует просто приложить чистую ткань, смоченную в воде.
  3. При поражении конечностей, следует приложить холодный компресс между пальцами руки или ног, предварительно снять все украшения (браслеты, кольца, цепочки).
  4. Избавить пострадавшего от болей с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов, имеющихся под рукой («Ибупрофен», «Парацетамол» и пр.

    )

ВАЖНО!!!

При ожогах 3 степени запрещается снимать, прилипшую к ранам одежду. Нельзя также вскрывать образовавшиеся пузыри и прикасаться к обожженному месту. Категорически запрещено использование йодсодержащих и спиртосодержащих препаратов, а также прикладывать к ране лед.

Лечение других видов ожога 3 степени

Термический ожог имеет степени. Ожог. Виды, первая помощь, степени и возможные последствия

Ожоговую рану, полученную от воздействия электрического тока, накрывают повязкой.

Если же при ожоге 3 степени человек находится без сознания, то следует провести следующие процедуры поэтапно:

  1. Поставить пострадавшего в комфортное положение.
  2. Обеспечить подачу чистого свежего воздуха.
  3. Повернуть в сторону голову пострадавшего.
  4. Снять давящую одежду.
  5. Контролировать биение пульса и дыхания до прибытия бригады скорой помощи.

ВАЖНО!!! Ожоги 3 степени чаще всего лечат в специализированной клинике, в ожоговом центре.

Если поражены дыхательные пути или большая площадь кожного покрова, а также при ожогах шеи, глаз, лицевой поверхности и промежности, то лечение проводится строго в стационарных условиях. Ведь ожог 3 степени, также как и ожог 4 степени, может привести к летальному исходу.

Ожог первой степени: симптомы, первая помощь, лечение

Ожоги 1 степени — наиболее часто встречающийся вид бытовых и производственных травм. Наверняка многим в течение жизни доводилось случайно дотронуться до горячего предмета, жгучего растения, например крапивы, сгореть на солнце, ошпариться кипятком. Но даже при незначительном поражении, нужно уметь оказать квалифицированную первую помощь при ожоге 1 степени.

Небольшие ожоги успешно лечатся в домашних условиях и не требуют обращения к врачу. Однако если площадь поражения более 10% от общей поверхности кожи, нужно незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Для определения степени ожога можно свериться с таблицей:

Степень ожога Характеристика Первая помощь
I степень Покраснение, припухлость и болезненность кожи Если кожа не повреждена, необходимо поместить травмированный участок под холодную воду на 10-15 минут, затем наложить стерильную салфетку.
II степень Появление пузырей с жидкостью Если кожа не повреждена, необходимо поместить травмированный участок под холодную воду на 10-15 минут, затем наложить стерильную салфетку.
III степень Омертвение кожи, появление струпа (корки) Покрыть травмированный участок чистой сухой тряпкой, доставить к врачу.
IV степень Омертвение кожи и тканей под кожей Принять обезболивающие средства, доставить к врачу.

Ожог первой степени относится к легким поражениям. Для него характерны покраснение кожи, небольшой отек, легкие болезненные ощущения. Может местно повыситься температура. При такой травме страдают только верхние слои эпидермиса, а более глубокие слои кожи и подкожная жировая клетчатка не затрагиваются.

После оказания ПМП (первой медицинской помощи) такие ожоги заживают без следа в течение нескольких дней у взрослых и чуть дольше у детей. Но чтобы мелкая травма не выросла в большую проблему, нужно знать, что делать при ожоге 1 степени, и как правильно оказать первую помощь.

Причины

Вызвать бытовой ожог может контакт с открытым огнем, например при разведении костра или огня в мангале; горячей жидкостью или паром, например при приготовлении пищи; раскаленными предметами, такими как горячий утюг или посуда, нагретая на плите, и химическими веществами (кислотами  и щелочами). Другие возможные причины:

  • удар током;
  • длительное воздействие ультрафиолетового излучения (на пляже или в солярии);
  • совокупность вышеуказанных факторов.

Формы

Ожоги классифицируют в зависимости от причин, которые вызвали повреждение (химические, термические, электрические, радиационные), а также по месту расположения. Они могут возникать на коже, на слизистой или в дыхательных путях. В каждом случае методика оказания первой помощи будет различаться.

Симптомы

Термический ожог имеет степени. Ожог. Виды, первая помощь, степени и возможные последствия

  • у пострадавшего наблюдается покраснение кожных покровов (см. фото);
  • присутствует умеренная, в некоторых случаях сильная, боль;
  • в очаге поражения повышается температура.

Первая помощь при ожоге первой степени

Первая медицинская помощь при ожоге первой степени различается в зависимости от причины ожога и места его локализации.

Термический ожог

В этом случае алгоритм оказания помощи при ожоге 1 степени таков:

  • прервать контакт с горячим предметом;
  • охладить пораженное место под струей холодной воды в течение 10–15 минут;
  • возможна обработка специальным спреем от ожогов;
  • закрыть место ожога влажной тканью или специальной повязкой Branolind N, которая не только защищает пораженное место от инфекции, но и действует как заживляющее средство;
  • при сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему безрецептурное обезболивающее.

Химический ожог

Этот тип ожогов возникает в результате воздействия на организм сильнодействующих веществ: кислот, щелочей и других едких жидкостей и порошков. Такие травмы можно получить как в быту, так и на производстве.

Обычно химические ожоги имеют довольно тяжелый характер и относятся к 3 или 4 степени.

Степень химического ожога не всегда удается определить сразу после поражения, так как химическая реакция продолжается и после удаления вещества с кожи.

Клинические проявления воздействия различных веществ выглядят по-разному: кислота оставляет сухой струп с четкими границами, а в месте поражения щелочью струп имеет рыхлый  вид.

Тяжесть и опасность химического ожога зависят не только от глубины, но и от площади поражения.

Если едкое химическое вещество попало в глаза или было проглочено, необходимо сразу же обратиться к врачу.

При попадании вещества на кожу важно снизить его концентрацию путем промывания места поражения и охладить. В случае сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающее и вызвать скорую помощь.

Солнечный ожог

С солнечными ожогами сталкивались многие. Они возникают вследствие длительного пребывания на солнце и характеризуются следующими симптомами — покраснением кожи, зудом, шелушением.

Поскольку такой вид ожогов носит массовый характер, нужно знать, как оказать помощь при ожогах 1 степени в этом случае. Первое, что нужно сделать, — уйти (или помочь уйти пострадавшему) с солнца в прохладное место, расположенное в тени, и принять прохладный душ. Если на солнце обгорела большая поверхность тела, можно принять обезболивающее.

При ожоге 1 степени, полученном в результате воздействия солнечных лучей, рекомендуется пить как можно больше чистой прохладной, но не ледяной воды. Категорически не рекомендуется пользоваться народными средствами — сметаной, маслом, кефиром, поскольку так можно занести инфекцию и этим серьезно усугубить состояние пострадавшего.

В период заживления лучше воздержаться от появления на солнце, желательно чаще держаться в тени и носить просторную одежду из тонких натуральных тканей, закрывающую все тело.

Электрический ожог

Первым делом следует устранить источник электрического воздействия на человека. На пораженный участок необходимо наложить сухую марлевую повязку и вызвать медиков, поскольку действие электрического тока опасно не столько ожогом, сколько поражением внутренних органов, определить степень которого могут только квалифицированные специалисты.

Лечение в домашних условиях

Поскольку такие травмы имеют весьма широкое распространение, нужно знать, как лечить ожог первой степени на дому. Кратко подытожим порядок действий при небольших ожогах любых типов:

  • убрать источник воздействия на кожу;
  • охладить место ожога под струей холодной воды;
  • закрыть место ожога специальной мазевой повязкой Branolind N;
  • зафиксировать бинтом или пластырем;
  • при необходимости дать пострадавшему обезболивающее средство и вызвать медиков.

Ожог роговицы глаза: симптомы, первая помощь, лечение — CVZ

В травматологии под ожогом понимают острую травму наружных оболочек тела агрессивными средами: высокой или низкой температурой, кислотой или щелочью, солнечным или иным волновым излучением и т.д. 

Из всех офтальмологических травм ожог роговицы фиксируется у 15% пациентов. Большая часть из них получается на производстве, и лишь треть — в быту.

По своей специфике они относятся к категории тяжелых повреждений, требующих срочного оказания помощи.

Помимо опасности необратимых изменений тканей глазного яблока, ожоги чреваты интенсивным болевым шоком, негативно влияющим на функции жизненно важных органов.

Причины

Наиболее распространенными причинами ожогов наружной оболочки глаза, прилегающих к ней кожи век, слезных протоков и желез, а также глубоко расположенных структур, являются контакты с химическими веществами. Такое воздействие в офтальмологии относится к химическим ожогам роговицы и делится на несколько подвидов в зависимости от того, какое вещество попало на роговую оболочку:

  1. Щелочной ожог. Возникает при попадании на роговицу раствора или пыли каустической соды, гашеной извести или извести-пушонки, раствора или паров аммиака, этилового спирта и лекарств на его основе, бытовыми отбеливателями на основе хлора. При таком типе повреждения возникает колликвационный некроз оболочки глаза, площадь которого намного превышает размер контактного пятна: если на глаз попала капля реагента, сам ожог окажется в 3-7 раз больше диаметра этой капли.
  2. Кислотный ожог. Возникает при контакте оболочек глаза с парами или растворами уксуса, серной или соляной кислоты. Такой вид повреждения сопровождается формированием струпа — очага коагуляционного омертвения тканей, границы которого редко заходят за диаметр распространения контактного пятна.
  3. Термический ожог. Может возникать при контакте глаза с горячей жидкостью, раскаленным паром, металлом, жиром, открытым пламенем и т. д. В современных реалиях термический ожог нередко является последствием неправильного использования электроприборов, игры с петардами и т. д. Характер такого вида повреждения такой же, как при контакте с кислотами.
  4. Лучевой ожог. Возникает вследствие воздействия на роговицу ионизирующего, инфракрасного или ультрафиолетового излучения. По характеру они напоминают обычные термические ожоги, но могут быть более глубокими.

По статистике, в основе любого ожога роговицы лежит несоблюдение стандартных мер безопасности при использовании бытовой или профессиональной химии, работы с потенциально опасными объектами.

Разновидности

Классификация термических, лучевых и химических ожогов роговицы глаза делит травму по степени повреждения тканей, локализации очага и стадии патологического процесса. В соответствии с этим выделяют 4 степени ожогов роговой оболочки глаза:

  1. Легкая, или I степень — поверхностное повреждение, сопровождающееся легким покраснением конъюнктивы и кожи век, незначительным эрозированием поверхности роговицы, которая заметна только после обработки глаза флюоресцеином. Не требует интенсивной терапии, по мере заживления исчезает без следа. Не угрожает снижением зрения.

  2. Средняя, или II степень — выражается поверхностным некрозом слизистых оболочек глаза и конъюнктивы, их отеком, повреждением стромы и эпителиального слоя роговицы. Визуально фиксируются серовато-мутные очаги на поверхности глаза и пузыри на коже век. При такой степени повреждения вероятно формирование рубцов на поверхности роговицы, что влечет частичное снижение остроты зрения.
  3. Тяжелая, или III степень — некротические изменения наблюдаются по всей конъюнктиве и ее подлежащим слоям, включая склеру и хрящи век. Ее поверхность приобретает серовато-желтый цвет и матовую текстуру. Роговица при такой степени ожога утрачивает прозрачность, высыхает. Изменения наблюдаются на 50% и меньше поверхности глазного яблока. После отторжения струпа на роговице образуются рубцовые дефекты, которые значительно снижают остроту зрения.
  4. Особо тяжелая, или IV степень — наиболее глубокий некроз с обугливанием конъюнктивы и склеры глаза. Роговица при такой степени повреждения становится абсолютно непрозрачной, на ней возникают отверстия, изменениям подвергаются и внутренние структуры глаза. При такой степени вероятность полной утраты зрения очень высока.

По признаку локализации и распространенности процесса выделяют три вида ожога роговицы:

  • с повреждением конъюнктивального мешка;
  • с разрушением глазного яблока;
  • повреждения придаточных структур глаза.

В зависимости от стадии патологического процесса ожоги глаз делятся на:

  • ранние — продолжаются до 2 суток и сопровождаются нарастанием некробиоза, то есть распространения омертвения тканей за счет распада белков и полисахаридов;
  • средние — продолжаются до 3 недель, сопровождаются нарушением трофики тканей;
  • поздние — продолжаются до 3 месяцев и сопровождаются множественными нарушениями трофики с нехваткой кислорода в роговой оболочке, однако на этом фоне намечается восстановление питания роговицы;
  • рубцевание — продолжается от полугода до нескольких лет, сопровождается усилением синтеза коллагена и белка, восстановлением функций роговицы.

Важно! Наиболее благоприятные прогнозы у легких поверхностных повреждений. Полное восстановление остроты зрения после них происходит через 12-24 месяца. Тяжелые повреждения зачастую приводят к стабильной потере зрения.

Симптомы

Клинически ожог роговицы всегда проявляется ярко и однозначно: даже не обладая специальными знаниями, сложно принять его за другую травму. Наиболее яркими симптомами химического и термического ожогов служат:

  • острая, почти невыносимая боль, локализованная в поврежденном глазу и на веке;
  • рефлекторное смыкание век, светобоязнь;
  • интенсивное слезотечение (при повреждении слезных каналов признак может отсутствовать);
  • гиперемия кожи, слизистых оболочек, конъюнктивы;
  • помутнение роговицы (заметно при сильном ожоге).

Лучевые повреждения сразу после их получения могут не сопровождаться неприятными симптомами. Жжение, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и светобоязнь проявляются спустя несколько часов.

Первая помощь

По статистике, на степень и глубину повреждения роговицы влияет не вид травмирующего воздействия, а продолжительность его контакта с поверхностью глаза. Именно поэтому всем без исключения необходимо знать основные меры по оказанию первой помощи.

Важно! Быстрая и правильная реакция особенно важна для случаев, если имеет место термический или химический ожог роговицы глаза.

Что необходимо предпринять, чтобы остановить или ослабить влияние травмирующих факторов:

  • промыть глаз струей прохладной чистой воды, желательно физраствором, но подойдет и обычная водопроводная;
  • удалить инородные тела с поверхности глаза, особенно если это раскаленные частички металлов (расплавленные полимеры трогать не стоит);
  • заложить в конъюнктивальный мешок гель или мази с анальгезирующим действием, чтобы ослабить боль и предотвратить развитие шока.

В первые часы после поступления больного в стационар медики должны провести промывание слезных каналов и удаление внедренных в оболочку глаза инородных тел. Для исключения инфицирования для промывания глаза используют нейтральные по химическому составу растворы антисептиков.

Важно! Категорически запрещено смывать химические реагенты с поверхности глаза другими химикатами, например, кислоты щелочью и наоборот, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Специалисты отмечают, что лечить комбинированный ожог роговицы в разы сложнее, чем определенный его вид.

Лечение

Интенсивное лечение любых видов ожога роговой оболочки глаз начинается сразу после поступления больного в медицинское учреждение. Для начала назначают инстилляцию скополамина и атропина непосредственно в глаз. Эти препараты облегчают боль, уменьшают формирование спаек между роговицей и конъюнктивой.

Термический ожог имеет степени. Ожог. Виды, первая помощь, степени и возможные последствия

В первые сутки процесс изменения тканей под действием травмирующих факторов продолжается. Остановить его полностью невозможно, поэтому врачам предстоит дождаться стабилизации некротических процессов. На этом этапе важно не допустить инфицирования глазного яблока и снизить интенсивность симптоматики. Для этого используют:

  • мази и капли с тетрациклином, ципрофлоксацином или левомицетином;
  • местные нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак или Ибупрофен;
  • заменители слезной жидкости для предупреждения пересыхания роговицы.

После стабилизации состояния начинают восстановительное лечение. При отсутствии перфораций оболочек глаза ограничиваются консервативными методами:

  • инъекциями антиоксидантных препаратов (метилэтилпиридинола);
  • закладыванием за веко гелеобразных регенерирующих препаратов (Солкосерила или Дескпантенола);
  • закапыванием в глаза гипотензивных растворов (Бетаксолола или Дорзоламида).

Если ожог роговицы глубокий, назначаются гормональные средства, чаще всего глюкокортикоиды в форме растворов для инъекций в глазное яблоко или конъюнктиву.

Хирургическое вмешательство используется при глубоком и распространенном повреждении оболочек и внутренних структур глаза.

При поражении передней камеры глаз проводят парацентез роговицы с последующей санацией камеры.

При глубоких повреждениях глазного яблока удаляют погибшие участки конъюнктивы, роговой оболочки, стекловидное тело, после чего проводят пластическое восстановление удаленных тканей.

В отдаленном периоде больным может потребоваться пластическое восстановление век: устранение выворотов и заворотов, птоза, трихиаза, исправление послеожоговой катаракты, послойная кератопластика и т. д.

Последствия и возможные осложнения

При легкой степени поражения и своевременно назначенном лечении ожог роговицы не влечет серьезных последствий для здоровья. Менее радужные прогнозы имеют повреждения 2 и более тяжелых степеней.

После них высока вероятность появления бельма, атрофии глазного яблока, катаракты, заращения конъюнктивального мешка. Более 80% ожогов глаз тяжелой степени заканчиваются частичной или полной потерей зрения.

Лечение ожогов

По происхождению ожоги бывают:

  • Термические – возникают под воздействием различных источников тепла: горячих предметов или жидкостей, огня, в некоторых случаях газов.
  • Химические – от различных концентрированных химических веществ: щелочей, кислот, фосфора, производных нефти и т.д., так как они способны проникать глубоко в ткани, новые повреждения могут образовываться на протяжении нескольких часов.
  • Лучевые – от сильного или долгого воздействия радиоактивного или ультрафиолетового излучения (солнечных лучей, ламп солярия, рентгеновского излучения и т.д.).
  • Электрические – при таких ожогах нередко сильно повреждаются кровеносные сосуды, нервы, мышцы (так как они хорошо проводят электричество), кожа при этом может получить минимальные травмы.

Согласно площади и глубине поражения тканей, выделяют 4 степени ожогов:

  1. При первой степени ожог затрагивает лишь верхний слой кожи, эпидермис, характеризуется наличием покраснения, небольшого отека и несильной боли, обычно бесследно приходит за несколько суток (4–5).
  2. При второй степени ожоги распространяются на дерму (средний слой кожи), сопровождаются возникновением волдырей с прозрачной желтоватой жидкостью внутри и ярко-красной болезненной поверхностью под ними, при правильном лечении и отсутствии инфицирования проходят за 10-15 дней, рубцы не образуются.
  3. При третьей степени в патологический процесс вовлекаются все слои кожи, включая подкожную клетчатку, наблюдается омертвение участков кожи, при заживлении образуются рубцы.
  4. При ожогах четвертой степени некрозу подлежат ткани, расположенные под кожей: сухожилия, мышцы и кости; заживление происходит в течение длительного периода, на пораженных местах образуются грубые рубцы.

Осложнения ожогов

При отсутствии или неправильно оказанной первой помощи, недостаточном лечении могут возникнуть осложнения.

Общие осложнения:

  • Проникновение бактериальной инфекции внутрь организма через пораженный участок, заражение крови.
  • Нарушение дыхания – при пожарах вдыхание горячего воздуха и дыма может стать причиной повреждения дыхательных путей.
  • Гипотермия (сильное снижение температуры тела) – кожа является органом, выполняющим функцию терморегуляции, поэтому при ее значительных повреждениях могут наблюдаться сильные теплопотери.
  • Метаболические нарушения.
  • Гиповолемия (снижение объема крови) – развивается при травмировании кровеносных сосудов и потере организмом жидкости, выражается в недостаточном кровоснабжении пораженных тканей.
  • Непроходимость кишечника – возникает при обширных и сильных ожогах.

Местные осложнения:

  • Келоидные рубцы – грубые образования, выдающиеся над кожей, возникающие из-за разрастания соединительной ткани при заживлении ожоговых ран.
  • Ограничение подвижности суставов и костей – наблюдается при сильных ожогах рядом с суставами, в том числе и при заживлении ран, когда образуется рубцовая ткань.
  • Струпья – омертвевшая жесткая ткань, которая выглядит, как корка.

Первая помощь при ожогах

При ожогах первую помощь оказывают следующим образом:

  • Останавливают процесс травматизации тканей: если ожог образуется под воздействием пламени, его необходимо потушить (с помощью воды или накинув сверху одеяло), а с пострадавшего снять одежду, при химическом ожоге пораженный участок тщательно промывают прохладной водой.
  • Охлаждают пострадавшую кожу с помощью холодной воды (лед применять не рекомендуется, им можно усугубить повреждение).
  • Если ожог небольшой, кожу вокруг него обрабатывают спиртом (чтобы избежать занесения инфекции), а сам поврежденный участок обрабатывают противоожоговой мазью (или кремом).
  • При наличии в ране омертвевшей ее промывают физраствором.
  • При сильных ожогах пострадавшего заворачивают в чистую ткань и доставляют в медицинское учреждение.

Ожоги 1–2 степени можно лечить самостоятельно в домашних условиях. При повреждениях третьей и более степени необходимо обратиться к врачу. Также профессиональная медицинская помощь требуется:

  • При поражении дыхательных органов, областей лица, промежности, суставов.
  • Детям, беременным, пожилым пациентам.
  • Если ожог вызван воздействием электричества.
  • При плохом самочувствии пациента.

Оказывая первую помощь при ожогах, нельзя:

  • Осуществлять любые действия, не убедившись в собственной безопасности: при воздействии на пострадавшего химических факторов нужно сначала надеть перчатки, если ожог электрический – обесточить пространство, чтобы тоже не травмироваться и т.д.
  • Долго воздействовать на поврежденный участок холодный водой, так как это способно спровоцировать развитие гипотермии.
  • Наносить на ожог масло.
  • При сильных повреждениях применять какие-либо местные медикаментозные препараты до посещения врача.
  • Вскрывать образовавшиеся волдыри.

Пузыри с прозрачной жидкостью внутри часто возникают при ожогах 2 степени. Такой волдырь не герметичен – жидкость через микроповреждения понемногу выходит наружу. Соответственно, через эти повреждения внутрь пузыря могут проникнуть возбудители инфекции.

Поэтому в период восстановления тканей очень важно обрабатывать волдырь антисептическими и ранозаживляющими средствами. В таком случае рана внутри пузыря не воспалится, а начнет затягиваться новой кожей. Через некоторое время (1–2 недели) оболочки волдыря высохнут и сами сойдут. На их месте вы обнаружите пятно светло-розового цвета.

Это молодая кожа, еще очень уязвимая. Чтобы она быстрее окрепла, следует пользоваться препаратами (кремами, мазями), ускоряющими регенерацию.

Важно! Если внутрь волдыря проникнет инфекция, то разовьется воспаление, во многих случаях оно носит гнойный характер. Это замедлит процесс восстановления и может привести к образованию рубца. В ряде случаев воспаление сопровождается лихорадочным состоянием. Если у вас на месте ожога возник патологический процесс, необходимо незамедлительно обратиться к врачу!

Диагностика

Врач оценивает глубину и площадь поражения тканей. В зависимости от результатов осмотра могут быть назначены анализы мочи и крови, рентгенография.

У пострадавших при пожаре могут наблюдаться интоксикация продуктами горения и повреждение угарным газом дыхательных путей (отеки, травмы тканей, копоть). Их симптомы проявляются в течение нескольких часов (иногда минут): нарушение дыхания, кашель с мокротой. Для выявления таких патологий проводятся:

  • Эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей.
  • Рентгенография грудной клетки (для оценки состояния нижних дыхательных путей).

Ожог кожи: лечение

Пациентов с ожогами третьей и четвертой степени госпитализируют. При повреждениях первой и второй степени применяют препараты, обеззараживающие поверхность и ускоряющие заживление:

  • Мази – они оказывают не только антимикробное и регенерирующее, но и обезболивающее воздействие.
  • Гели – совмещают в себе свойства антисептического средства, предназначенного для первичной обработки ран, и противоожоговых мазей (ускоряют заживление, снимают неприятные ощущения).
  • Кремы – ускоряют восстановление тканей, предотвращают образование рубцов.
  • Спреи – применяются при значительных повреждениях, когда прикосновение к коже (чего не избежать при нанесении мазей и кремов) вызывает боль.

Также используются специальные противоожоговые повязки. Они уже пропитаны антисептическим и обезболивающим составом.

Важно! Выбирать местные медикаментозные препараты даже при несильных ожогах рекомендуется с помощью врача или провизора.

После ожогов нередко остаются рубцы. Ожоги 1–2 степени при правильном уходе за поврежденным участком в восстановительный период и отсутствии в ране инфекции часто проходят бесследно.

А если после них и образуются рубцы, то физиологические (нормотрофические) – аккуратные, не выступающие над поверхностью кожи шрамы. Со временем они становятся практически незаметными. После ожогов выше 2 степени обычно остаются гипертрофические и келоидные рубцы.

Они возникают при патологическом разрастании соединительной ткани и выглядят очень непривлекательно. Гипертрофические рубцы – грубые, плотные, с бугристой поверхностью. Они возвышаются над уровнем кожи, но не выступают за контуры раны.

Келоидные рубцы – опухолевидные разрастания, выходящие за границы раны. Они склонны к дальнейшему росту. Способны доставлять пациенту дискомфорт: зуд и боль.

Если на месте ожогов образовались рубцы, применяются косметологические и хирургические методы. Незначительные шрамы сглаживают с помощью химических пилингов. Выступающие рубцы можно устранить с помощью криодеструкции – замораживания жидким азотом. Шрамы на лице чаще всего сглаживают с помощью алмазной или лазерной шлифовки.

При грубых келоидных рубцах осуществляется хирургическое лечение. Образования иссекают, накладывают швы. На месте келоидного рубца образуется более незаметный, ровный и узкий шрам.

После операции участок, подвергшийся хирургическому вмешательству, обрабатывают препаратами, которые предотвращают повторное разрастание соединительной ткани.

Если вы получили ожог, и вам требуется лечение, обращайтесь в Поликлинику Отрадное! Вам будет своевременно оказана необходимая помощь, и вы сможете избежать развития осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

SQL - 68 | 0,372 сек. | 14.46 МБ