Как доставить клеща. как вытащить клеща правильно

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер. Исследование иксодового клеща: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показание к назначению исследования

Показанием для выполнения исследование является присасывание клеща к телу человека.

Для Российской Федерации наибольшее эпидемиологическое значение имеют иксодовые клещи (относящиеся семейству Ixodidae).

Для инфекций, передающихся иксодовыми клещами, характерна весенне-осенняя сезонность с апреля по октябрь, однако в регионах с теплым климатом отмечается круглогодичная активность иксодовых клещей. Группами риска по заболеваемости инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, являются жители городской и сельской местности, посещающие очаги обитания клещей. Передача возбудителей инфекций происходит при присасывании зараженных клещей к телу человека.

Возбудитель клещевого энцефалита — РНК-содержащий вирус рода Flavivirus. Инкубационный период заболевания составляет, как правило, 7–14 дней от момента присасывания клеща, но может длиться до 25 дней. Инфекция поражает клетки головного и спинного мозга с последующим развитием парезов и параличей.

Выявление возбудителя клещевого вирусного энцефалита в клеще позволяет своевременно провести экстренную профилактику инфекции. В случае получения положительного результата показано экстренное введение специфического иммуноглобулина — не позднее 72 часов от момента укуса. Максимальная эффективность препарата наблюдается при его введении в течение первых суток после укуса.

Возбудитель болезни Лайма — спиралевидная бактерия рода Borrelia. Заболевание развивается в 20% случаев после присасывания клеща, инфицированного боррелиями.

У 50-80% больных отмечается местное кожное воспаление – клещевая мигрирующая эритема (покраснение), диаметр которой не превышает 5 см.

При распространении по крови боррелии поражают внутренние органы, клетки нервной системы, в результате чего могут развиться менингит, менингоэнцефалит, радикулоневрит, неврит черепных нервов.

Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека — бактерия Anaplasma phagocytophilum, которая поражает гранулоциты – белые клетки крови, содержащие гранулы (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы). Заражение происходит при укусе клеща, инфицированного бактериями — анаплазмами.

Среди симптомов заболевания отмечают длительную лихорадку, слабость, головную боль, потливость, кашель, тошноту, рвоту, диарею, боль в мышцах и суставах. Увеличиваются лимфатические узлы, могут наблюдаться поражения почек, печени, селезенки. Реже диагностируется воспаление оболочек головного и спинного мозга. Инкубационный период в среднем составляет 14 дней.

Возбудителями моноцитарного эрлихиоза являются бактерии, относящиеся к роду Ehrlichia.

Они попадают в организм человека со слюной клеща, по лимфатическим путям проникают в кровь и начинают размножаться в клетках внутренней поверхности сосудов, в белых клетках крови — моноцитах. После разрушения клетки микроорганизмы выходят из нее и инфицируют другие.

Поражаются внутренние органы (печень, центральная нервная система, костный мозг, кожа) с развитием инфекционных гранулем. Клиническая картина эрлихиоза схожа с гранулоцитарным анаплазмозом.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз и боррелиоз являются показанием к назначению антибактериальной терапии. При своевременном выявления заболевания и лечении прогноз благоприятный.

Подготовка к процедуре

При обнаружении присосавшегося клеща для его удаления из тела необходимо обратиться в травматологический пункт. Если такой возможности нет, клеща следует удалить самостоятельно. Для этого нужно перехватить тело клеща обернутыми марлей пальцами или пинцетом строго перпендикулярно поверхности тела, как можно ближе к его ротовому аппарату.

Затем, поворачивая тело клеща вокруг оси, извлечь его. Не рекомендуется смазывать место укуса и самого клеща маслом. Клеща с кусочком влажной ваты необходимо поместить в плотно закрываемую емкость (специальный контейнер с крышкой для исследования биоматериала, банку, пробирку или др.). Нельзя помещать в одну емкость клещей, снятых с разных людей.

Ранку на коже продезинфицировать антисептиком (спиртом, йодом, зеленкой), руки после извлечения клеща тщательно вымыть с мылом. Контейнер с клещом доставить в ближайший медицинский офис в день снятия. В настоящее время можно приобрести специальные устройства для удаления клеща, которые продаются в аптеке.

Живого клеща до исследования допускается хранить в холодильнике при +2 +8оС до 1 мес. Исследование мертвого клеща допускается при условии хранения его после снятия в холодильнике при температуре +2 +8оС не более 5 суток. С учетом риска развития клещевого энцефалита и продолжительности исследования (до 3 рабочих дней) лучше отдать клеща на исследование в день снятия с тела.

Срок исполнения

Качественные тесты («обнаружено — не обнаружено»)  исследования клеща для выявления РНК/ДНК возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), анаплазмоза, эрлихиоза выполняются до 3 рабочих дней.

Что может повлиять на результат

Сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Лабораторное исследование клеща для выявления РНК/ДНК возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), анаплазмоза, эрлихиоза

Лабораторное исследование клеща для выявления РНК/ДНК возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), анаплазмоза, эрлихиоза

Синонимы: ПЦР-диагностика клещевого энцефалита, боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза.  Tick-borne diseases, polymerase chain reaction, PCR, tick-borne encephalitis, Lyme disease, human anaplasmosis, human ehrlichiosis. Краткое описание теста «Лабораторное исследование клеща для выявлен#8230;

4 075 руб

Форма представления результата: тест качественный. Метод определения — молекулярно-генетический (ПЦР). ПЦР (полимера́зная цепна́я реа́кция) — метод молекулярной биологии, позволяющий обнаружить малые концентрации генетического материала (определенных фрагментов РНК/ДНК) бактерий, вирусов, паразитов в биологическом материале (в крови, моче, соскобе, исследуемом клеще). Анализ выполняется для ранней диагностики, экстренной специфической профилактики и проведения лечения заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами.

Исследуемый материал — клещ.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д. «Не обнаружено» — не обнаружено специфических фрагментов РНК или ДНК возбудителя клещевого энцефалита или боррелиоза, анаплазмоза, эрлихиоза в теле клеща. В данных исследованиях проводится выявление в клеще специфических фрагментов РНК или ДНК возбудителей инфекционных заболеваний, которые переносятся клещами:

• вирус клещевого энцефалита (Tick-borne encephalitis Virus, TBEV)– возбудитель клещевого энцефалита;
• боррелии (Borrelia burgdorferi s.l.) – возбудитель боррелиоза – болезни Лайма;
• анаплазмы (Anaplasma phagocytophilum) – возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека;
• эрлихии (Ehrlichia chaffeensis/E.muris-FL) – возбудитель эрлихиоза. 

Ответ выдается в виде «ОБНАРУЖЕНО» или «НЕ ОБНАРУЖЕНО» по каждому из инфекционных агентов. Интерпретация результата: Обнаружено: выявлены специфические фрагменты РНК или ДНК соответствующего инфекционного агента в теле клеща. Не обнаружено: не обнаружено специфических фрагментов РНК/ДНК данного возбудителя. При присасывании клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории и/или получении положительного результата лабораторного исследования клеща необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для принятия мер экстренной профилактики в течение 72 часов после присасывания под наблюдением врача-инфекциониста, а при его отсутствии – врача-терапевта. При появлении клинических признаков заболевания следует как можно быстрее обратиться к врачу-инфекционисту в медицинскую организацию. Если клещ не сохранился или не подлежит исследованию вследствие неправильного хранения, с целью раннего обнаружения возбудителей инфекций в организме пациента могут быть назначены следующие исследования крови:

• антитела класса IgМ к вирусу клещевого энцефалита (количественный анализ);

Антитела класса IgM к вирусу клещевого энцефалита

Маркёр острой инфекции вирусом клещевого энцефалита. Вирус клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae. Он входит в группу арбовирусов, то есть вирусов, передающихся насекомыми. Переносчики заболевания и резервуар вируса клещевого энцефалита в природных ус#8230;

720 руб

Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита (количественно)

Маркёр текущей или бывшей инфекции вируса клещевого энцефалита. Вирус клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae. Он входит в группу арбовирусов, то есть вирусов, передающихся насекомыми. Переносчики заболевания и резервуар вируса клещевого энцефалита в природны#8230;

720 руб

Антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi

Специфические антитела к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, Lyme Disease), свидетельствующие о текущей или перенесённой в прошлом инфекции.
Боррелиоз или болезнь Лайма (по названию местечка, в котором в 1975 г. было впервые выявлено заболевание) – распространённая, переносимая клещами инф#8230;

820 руб

Антитела класса IgM к Borrelia burgdorferi

Серологический показатель ранних стадий инфекции спирохетами Borrelia.
Боррелиоз или болезнь Лайма (по названию местечка, в котором в 1975 г. было впервые выявлено заболевание) – распространённая, переносимая клещами инфекция. Возбудитель – очень маленькая спирохета Borrelia burgdorferi, един#8230;

820 руб

Источники:

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Осторожно, клещи! Что должен знать каждый?

Теплое время года приносит массу приятных моментов, связанных с времяпрепровождением на открытом воздухе.

Пикники под кронами густых лесных деревьев, ленивый отдых на берегу водоемов, пешие прогулки в городских парках – все это скрашивает серые будни, способствуя поддержанию физических кондиций и полноценному отдыху.

Несмотря на все прелести отдыха на лоне природы, не стоит забывать об опасностях, которые готовит нам лес. В первую очередь, речь идет о паразитах, контакт с которыми может нанести непоправимый вред вашему здоровью. Особенно это касается иксодовых клещей.

Из более чем 650 видов этого насекомого и большинство из них являются опасными кровососущими паразитами. Вылупившись из яйца,  иксодовый клещ в процессе своего развития проходит три стадии: личинки, нимфы и, наконец, полноценной взрослой особи. Примечательно, что для перехода в другую стадию, насекомому необходимо единожды напиться крови. Чаще всего, жертвами паразитов становятся мелкие грызуны, куньи и крупный рогатый скот. Человек не является приоритетной жертвой, тем не менее, при удобном случае насекомое не побрезгует полакомиться кровью дачника или отдыхающего. Благодаря своему маленькому размеру – всего 3-4 миллиметра в голодном состоянии, клещ практически не заметен невооруженном взглядом. Особую активность эти насекомые проявляют в конце мая – июне, после чего наступает некоторый спад, связанный с массовым вымиранием особей, которые не успели запастись питанием. Второй пик активности может наступать в начале сентября и продолжается до резкого снижения температуры. Ожидая жертву, клещи находятся в ветвях небольших кустарников или на стеблях травы. Проникая под одежду, этот кровосос достигает места укуса в течение 30-40 минут, а затем прокалывает кожу хоботком, впрыскивая в ткани слюну, которая обладает обезболивающими свойствами. Примечательно, что самцы присасываются всего на несколько часов, а самки могут сосать кровь в течение десяти суток, увеличиваясь при этом в размерах в 5-6 раз. Затем они отпадают и откладывают до 2,5 тысяч яиц.

Как мы уже отмечали, сам по себе укус  иксодового клеща не представляет серьезной опасности для здоровья животных и человека. Если, конечно, насекомое не является переносчиком вирусной инфекции. Однако именно клещи проживают в зоне смешанных лесов, в которых множество природных очагов самых разнообразных вирусов и бактерий. Всего клещи передают около 300 заболеваний, из которых для человека опасность представляют 3 вируса и 22 бактерии. Наибольшую опасность представляет так называемый клещевой энцефалита и болезнь Лайма.

Согласно официальной статистике, на территории Европы, болезнь наблюдается лишь у каждой двадцатой жертвы этих кровососов, однако, учитывая общее количество укушенных, речь идет о десятках тысяч инфицированных в сезон.

До не давнего времени именно энцефалит у большинства обывателей ассоциировался с иксодовыми клещами. Представляет собой инфекционное заболевание, для которого характерна лихорадка, интоксикация и поражение оболочек головного и спинного мозга. Для инфицированного характерны следующие симптомы: повышение температуры до 40 градусов;

• тошнота и рвота;
• светобоязнь;
• головная и мышечная боль;
• судороги;
• покраснение кожи.

Тяжесть заболевания зависит от иммунитета пострадавшего, а также от региона, в котором он заразился. Наиболее тяжелые формы энцефалита наблюдаются на Дальнем Востоке РФ. В целом болезнь сложно поддается лечение и часто приводит нарушению психики или поведенческим осложнениям у лиц, перенесших это заболевание.

При несвоевременном начале лечения, не исключен и летальный исход (2-6% от всех заболевших).

Болезнь Лайма или как ее еще называют — Лайм-боррелиоз, вызывают пять видов бактерий рода Borrelia типа спирохет. Сегодня эта хворь является наиболее распространенной, и, пожалуй, самой опасной инфекцией, переносимой клещами в Северном полушарии. Симптомы заболевания в целом напоминают энцефалит, хотя существует характерное отличие – на месте укуса появляется светлое пятно с внешним ободком, которое в процессе развития болезни постепенно занимает все большую площадь. При ранней своевременной диагностике, боррелиоз успешно поддается медикаментозному лечению (комплекс антибиотиков). В противном случае, у больного развивается целый ряд осложнений, включая токсическое поражение центральной нервной системы, внутренних органов, проблемами с сердцем и сосудами.

Если вы стали жертвой укуса и заметили насекомое, присосавшееся к коже, необходимо срочно удалить кровососа. Для этого подойдет обычный пинцет. Если инструмента нет поблизости, воспользуйтесь собственными пальцами. Аккуратно возьмите тельце насекомого и, держа его строго перпендикулярно к месту укуса, поверните вокруг своей оси. Извлеките клеща, а затем продезинфицируйте место спиртосодержащей жидкостью, йодом или зеленкой.

Ни в коем случае не используйте животные или растительные масла и косметические кремы. Во время процедуры обязательно защищайте свои пальцы перчатками, марлей или ваткой. Если клещ еще жив, после извлечения насекомого обязательно отнесите его в лабораторию для исследования на зараженность вирусами.

Лучший способ борьбы с болезнью – ее профилактика. Для того, что бы не допустить инфицирования, крайне важно во время пребывания на природе придерживаться простых и действенных рекомендаций:

• собираясь в лес, парк или на озеро, выбирайте светлую одежду. Светлые тона позволят вам вовремя заметить ползущего паразита;
• обязательно одевайте плотные штаны, высокие носки, кофты или рубашки с манжетами на резинках и закрытую обувь. Как показывает практика, большинство клещей попадает на свою жертву с высоты 20-50 сантиметров;
• защищайте голову от насекомых. надевайте головной убор (кепку, бейсболку, панамку или капюшон);
• в течение всей прогулки на природе проверяйте свое тело на предмет наличия клещей каждые 1,5-2 часа;
• используйте специальные защитные костюмы, оборудованные ловушками;
• воспользуйтесь средствами химической защиты от паразитов непосредственно пред прогулкой.

уж лучше дома посижу целее буду

Николай

14:21, 3 Сен 2018

Часто еще поддеваем капроновые колготки, когда идем в лес за грибами. Пока еще не было случаев, чтобы клещи под них пролезали

Пенсионерка

09:56, 3 Сен 2018

Главное: прививаться и носить на экспертизу

Что нужно знать о клещах? — ФОРМА

21.05

8073 Максим Булгаков, врач по гигиеническому воспитанию

Весной и летом прогулка на природе может обернуться серьезными проблемами со здоровьем. Виной тому проснувшиеся иксодовые клещи — переносчики болезни Лайма и клещевого энцефалита. Они обитают почти на всей территории России. Рассказываем что делать, чтобы защитить себя и дачный участок.

Основное время активности — с апреля по октябрь. Поймать клеща можно как в городском парке, так и выехав за город на пикник. Клещи переносят возбудителей клещевого энцефалита, болезни Лайма, и других болезней.

«Из болезней, которые переносят клещи, наиболее известны клещевой энцефалит и болезнь Лайма, — сообщает к. м. н., терапевт GMS Clinic Андрей Беседин. — Они встречаются в большинстве случаев (~80%), остальные заболевания диагностируются гораздо реже, поэтому на территории Российской Федерации стоит в первую очередь опасаться их».

Не ходить в парки и леса из-за клещей не стоит — не все они переносчики инфекций. Болезнь Лайма переносит только 15% клещей, а энцефалит и того меньше — 6%. Но терять бдительность не стоит: оба заболевания протекают тяжело, и могут привести к инвалидности или смерти.

«Болезнь Лайма — инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами рода Borrelia. Они прекрасно поддаются терапии антибиотиками, в отличие от классического клещевого энцефалита, который является вирусом. Увы и ах, специфической терапии для него пока не существует», — уточняет Беседин.

Энцефалит в основном поражает спинной и головной мозг. Боррелиоз же дает системный эффект, в том числе затрагивает суставы и внутренние органы, например печень. 

Клещевой энцефалит может протекать по-разному: от бессимптомной или легкой формы до тяжелой, вплоть до летального исхода.

При болезни Лайма быстро повышается температура, начинается ломота в мышцах и суставах, может появиться светобоязнь и слабость. Если его не лечить могут появляться серьезные осложнения, например миокардит или хронический Лайм-артрит, а сам боррелиоз переходит в хроническую форму, после которой можно остаться инвалидом. Серьезный энцефалит тоже опасен.

«Тяжелое течение болезни связано с проникновением вируса в центральную нервную систему, что сопряжено с появлением вялых параличей, нарушением сознания, парезами шейно-плечевой мускулатуры.

Лечение и восстановление после таких проявлений болезни – долгий трудоемкий процесс.

Кроме того, клещевой энцефалит может протекать в хронической форме и рецидивировать спустя месяцы или годы», — говорит эпидемиолог Роспотребнадзора Наталья Филиппова.

Простой способ защиты — правильная одежда. Верх с длинными рукавами, длинные штаны, которые нужно заправить в носки или ботинки. 

Одежду перед походом в лес лучше обработать средствами против клещей. Репелленты отпугивают насекомое и наносить его можно как на одежду, так и на кожу. Специальные средства, которые не просто отпугивают но еще и убивают клещей — акарицидные — наносить их можно только на одежду. 

Самый надежный способ защиты — вакцинация. Но прививка есть только от клещевого энцефалита, после которой от болезни Лайма человек все еще беззащитен.

«В первую очередь нужно внимательно прочитать этикетку.

Акарицидные и акарицидно-репеллентные средства обеспечивают практически стопроцентную защиту, но только при правильном применении — в соответствии с инструкцией.

К репеллентным средствам особое внимание — не все они пригодны для борьбы с клещами, поэтому на этикетке обязательно должно быть указано, что средство эффективно против них», — говорит Филиппова.

Есть две схемы вакцинации: плановая и экстренная. Плановая состоит из трех инъекций, которые лучше всего начинать делать осенью — так к весне организм будет готов к встрече с вирусом. Интервалы между плановыми введениями составляют несколько месяцев, а иммунитет держится до 5 лет.

«Теоретически вакцинироваться можно в любое время. Но в идеале желательно получить две дозы вакцины за 2 недели до активации клещей, то есть начинать нужно в марте. Но, если момент был упущен, а в ближайшее время человек планирует выезд в эндемичную зону, лучше прибегнуть к экстренной схеме вакцинации. 

Плановые прививки делают бесплатно при поездке в эндемичный район, то есть туда, где клещей больше всего, или если человек живет в таком районе», — сообщает Наталья Филиппова.

Экстренная вакцинация также включает три инъекции. Между первыми двумя проходит несколько недель, а  иммунитет держится только один год.

«Если Вы будете проводить время в эндемичном регионе, то прививку от энцефалита делать обязательно, т.е.

если летом вы планируете поездку в эндемичный район, то уже зимой можно пройти вакцинацию против клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится круглогодично, в экстренных случаях можно воспользоваться экстренной схемой вакцинации, при которой интервал между прививками составляет 2 недели», — говорит Андрей Беседин.

Платно вакцинацию можно провести почти в любой частной клинике. 

Как защитить участок

На дачных участках также могут встречаться клещи, особенно если дача находится в эндемичном районе. 

Борьбу с клещами нужно начинать с ранней весны. Можно вызвать профессиональную службу дезинсекции или все сделать самому. Обычно эти инсектициды можно найти в магазинах дачных товаров и продаются они в виде концентратов. 

Но не все средства от клещей подходят для обработки участка. Список средств, которые можно купить и использовать самостоятельно на даче, так же как список проверенных репеллентов, размещен на сайте ФБУН НИИ Дезинфектологии.

Если клещ все-таки укусил

Чем дольше насекомое сидит в коже, тем выше риск заражения. Поэтому важно как можно скорее его вытащить. Можно самостоятельно, главное не раздавить клеща и не оторвать его тельце от головы, которая находится под кожей. 

Наталья Филиппова говорит, что лить на клеща масло и ждать, когда он вылезет сам —  плохое решение. Клещ не отпадет, а ожидание только повысит риск заражения.

Проще всего использовать специальный инструмент — клещедер. Он похож на маленький пластиковый гвоздодер. Выдергивать клеща можно и с помощью пинцета или нити, обернув ее вокруг шейки насекомого у кожи. 

Если самому страшно, клеща можно вытащить в травмпункте государственной или частной клиники.

«Извлекать клеща следует с особой осторожностью, по возможности не повредив его, — советует Беседин. — Аккуратно удалите клеща, вращая его вокруг своей оси. Старайтесь не раздавить клеща и не оторвать головку от туловища. После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом и обработать место укуса».

После извлечения, клеща лучше всего отнести в лабораторию на анализ. Живой клещ или мертвый — значения не имеет, главное чтобы он не был засохшим. Поэтому делать это нужно максимально быстро. В лаборатории проверят клеща на инфекции и скажут, был ли он заражен чем-либо. 

Даже если в лаборатории сказали что клещ был «чист», нужно следить за самочувствием укушенного. Тошнота, слабость, температура, сыпь и озноб в первые недели после укуса — поводы сходить к врачу и, возможно, начать лечение. 

Болезнь Лайма вызывается боррелиями, поэтому лечат ее антибиотиками. А при клещевом энцефалите работают только с симптомами.

Важно запомнить

• Клещи обычно активны с апреля по октябрь, они переносят болезнь Лайма и клещевой энцефалит
• Надевайте одежду закрывающую руки и ноги. Не давайте клещам возможности найти у вас открытый участок кожи для укуса
• Обработайте себя и одежду перед выходом на природу, но учтите: репелленты для кожи и одежды, а акарициды — только для одежды
• Вакцина есть только против клещевого энцефалита
• Есть две схемы вакцинации — плановая и экстренная. Первую нужно начинать с осени, вторую — за две недели до поездки в эндемичный район
• Участок тоже нужно обрабатывать от клещей. Или вызовите профи или сделайте это сами, разрешенными для этого средствами и очень аккуратно — они токсичны
• После укуса клеща можно достать в травмпункте или самому, при этом нельзя давить насекомое и отрывать его тельце от головы. Лучше отнести клеща в лабораторию, чтобы узнать, был ли он заразен
• Следите за своим состоянием первые две недели после укуса и если появятся симптомы, сразу обращайтесь к врачу.

«Меня укусил клещ». Врач Боткинской больницы объясняет, почему надо торопиться его снять › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

По словам Елены Юшиной, этим летом активность клещей мало отличается от прошлогодней – они как обычно поджидают любителей природы в лесах, парках и на дачных участках. По данным петербургского Роспотребнадзора, с мая от клещей уже пострадали почти 5 тысяч петербуржцев, к 21 июня было зарегистрировано 8 случаев клещевого энцефалита и 24 – боррелиоза.

— Елена Юрьевна, что делать, если репелленты и другие меры защиты не спасли и клещ все-таки сумел присосаться?

— Необходимо как можно быстрее удалить присосавшегося клеща, чтобы отправить его на исследование — по его результатам проводится профилактика клещевых инфекций, с которой надо поторопиться. К примеру, профилактика клещевого вирусного энцефалита иммуноглобулином проводится в течение первых 96 часов (4-х суток) от момента укуса.

Один из вариантов – сразу обратиться за помощью в медучреждение, где удалят клеща и отправят его на бесплатное исследование. В Петербурге взрослые могут обратиться в ближайший травмпункт или в Городскую инфекционную больницу им.

Боткина (по будням с 9 до 16 часов в дневной стационар, в остальное время, а также по праздникам и выходным — в приемное отделение). Сейчас из-за пандемии прием пострадавших от клещей временно ведется только на площадке по адресу: улица Миргородская дом 3.

Детей до 18 лет принимают в Детской инфекционной больнице №3.

Если клещ укусил петербуржца на даче в Ленобласти – можно обратиться в ближайшую областную больницу. Время работы надо уточнять по телефону конкретного медучреждения.

Второй вариант – самому снять клеща и сдать его на исследование. Это можно сделать, обратившись в травмпункт или в Боткинскую больницу. В нашей больнице исследование проводится бесплатно. Пострадавшим от присасывания клеща необходимо лично обратиться в медучреждение с паспортом.

При обращении врач обязательно осматривает пациента на предмет правильности удаления клеща, исключения клещевых инфекций. Клещи от знакомых или родственников на исследование не принимаются. Принимают ли бесплатно на исследование клещей в больницах Ленобласти, надо заранее уточнить по телефону.

Если нет, можно сдать на платное исследование в любую частную лабораторию или вернуться в город.

— Как правильно самому вытащить клеща? Какие основные правила?

— Его удаляют с помощью подручных средств (пинцет или нитка) или специального приспособления – ручки лассо. Клеща захватывают около кожи и удаляют выкручивающими движениями. В какую сторону крутить, не имеет значения. Важно при этом постараться не раздавить клеща. После удаления место обрабатывают любым дезинфицирующим средством, которое есть под рукой – спиртом, йодом.

— На какие клещевые инфекции обычно исследуют клещей?

В нашей больнице определяют возбудителей четырех инфекций: клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз. Результат на клещевой энцефалит готов в течение 1-2 суток.

Время в этом случае важно, так как профилактическое введение иммуноглобулина в случае обнаружения возбудителя КЭ проводится в течение 96 часов от момента укуса. Остальные инфекции определяются в течение 2-4 суток.

При выявлении возбудителей клещевых инфекций пациента приглашают для проведения профилактики по телефону или смс-оповещением,

— Если укусит клещ, зараженный какой-то из этих инфекций, значит ли, что человек обязательно заболеет?

— Нет, не всегда. Вероятность заражения зависит от разных причин, в частности от того, насколько быстро удалили клеща.

Что делать пострадавшему в ожидании результатов исследования клеща, особенно если оно длится долго — неделю и более?

Необходимо каждый день измерять температуру и осматривать место укуса в течение трех недель после присасывания – это средний инкубационный период основных клещевых инфекций (время от заражения до появления симптомов – Прим. ред.). Минимальный — около трех дней, максимальный – около месяца.

— Какие симптомы должны насторожить в первую очередь?

— Чаще всего – высокая температура. Все индивидуально, но, как правило, она повышается до 38 градусов и выше. Может быть головная боль, слабость.

При боррелиозе изменяется место укуса – там появляется так называемая эритема — покраснение, которая постепенно увеличивается в размерах и потом может приобретать кольцевидную форму.

Когда появились такие симптомы, даже если результат исследования пока не готов, необходимо обратиться к врачу.

— Смертельные или тяжелые случаи клещевого энцефалита с чем связаны? Виноват суперзаразный клещ, позднее обращение к врачу или что-то другое?

— Чаще всего это зависит от вирулентности вируса. Чем она выше, тем меньше инкубационный (скрытый) период болезни и тяжелее течение заболевания.

— Естественно, что больше всего обычно боятся клещевого энцефалита, который может приводить к серьезным неврологическим нарушениям и даже смерти. Есть ли какие-то меры экстренной профилактики после укуса?

Самая надежная защита от клещевого вирусного энцефалита – прививка. Вакцинация проводится по стандартной или экстренной схеме, её начинают осенью. От других клещевых инфекций (боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз) прививок нет.

Осторожно, клещ!

Осторожно, клещ!

Клещи начинают проявлять активность  с марта-апреля (  пик выпадает на май-июнь), а в ноябре их деятельность прекращается. 60% всех укусов приходится на лето. Клещи любят, чтобы было  тепло и влажно, но не сильно жарко. Для них температура комфорта от +10 и до +25 градусов. А вот температура в +30 действует на них угнетающе (они не любят прямых солнечных лучей).

Клещ – относится к паукообразным  животным, длиной 3мм в голодном состоянии. Они любят  умеренно затененные лиственные и смешанные леса. Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках, поросших по обочинам травой. Здесь их намного больше, чем в окружающем лесу.

 Клещи не сидят на деревьях, они предпочитают растительность, которая находиться ближе к поверхности земли (личинки сидят на траве не выше 30см, взрослые особи – на кустах не выше 1.5 м). Здесь они находятся в режиме ожидания: вытягивают лапки и водят ими из стороны в сторону,  ожидая «жертву», чтобы зацепиться за шерсть животных или одежду человека.

Паразиты способны чувствовать запах животного или человека на расстоянии 10 метров. Прежде чем присосаться, клещ 20-40 минут ползает по телу, выбирая наиболее подходящее место — там, где кожа тонкая, а сосуды расположены близко к поверхности. У человека чаще это ноги, паховая и подмышечная области, спина, шея и кожа за ушами.

 На человеке клещ может находиться до 5 дней, на животных до 10 дней, а потом сам отпадает.

 С началом их активности возрастает опасность заразиться инфекциями, которые передаются через укусы клещей: клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и клещевым вирусным энцефалитом.

Заражение происходит в основном в периоды массового отдыха, сбора ягод и грибов населением. По данным прошлого года 53,6% нападений клещей на людей произошло в лесной зоне.

Часто клещ бывает заражен и энцефалитом, и Лайм- боррелиозом одновременно.

Основной механизм заражения человека — трансмиссивный — во время присасывания клеща, инфицированного вирусом клещевого энцефалита или боррелиями.

Кроме того, при клещевом вирусном энцефалите возможно заражение:

• Алиментарным путем (при употреблении в пищу сырого молока коз, овец и коров);
• Контактным путем (при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека).

При болезни Лайма возможна трансплацентарная передача боррелий от матери плоду.

Постинфекционный иммунитет при клещевом вирусном энцефалите  стойкий и продолжительный, а после перенесенного клещевого боррелиоза заболевание может повториться через 5-7 лет.

Укусы клещей вначале не вызывают боли (слюна обладает обезболивающим эффектом) и некоторое время не заметны, хотя иногда все-таки отмечается зуд на месте присасывания.

 Наличие на хоботке клеща отростков, похожих на крючки, затрудняет  извлечение  клеща. Если клещ сосет кровь не более 2-3 часов, то извлечь его будет несложно.

Чем быстрее клещ будет извлечен, тем менее вероятность развития клещевой инфекции.

Клещевой энцефалит – острое вирусное заболевание, которое сопровождается выраженной интоксикацией, лихорадкой, преимущественным поражением нервной системы. Инкубационный период в среднем составляет 3-7 суток.

Больного беспокоят сильная головная боль, рвота, ноющие боли в конечностях, судороги, напряженность затылочных мышц, светобоязнь, нарушается слух.

В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита (или на вакцинацию против этого вируса) иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины. Уже при первых симптомах заболевания в крови появляются иммуноглобулины класса M.

Их уровень достигает максимума через 3,5-4,5 недели с момента инфицирования и затем постепенно в течение нескольких месяцев снижается. Иммуноглобулины класса G возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет.

Клещевой боррелиоз ( болезнь Лайма)– вызывают иксодовые клещи – это самая распространенная группа клещей, в умеренном поясе Северного полушария они встречаются повсеместно. Инкубационный период боррелиоза составляет несколько недель.

На ранних стадиях могут наблюдаться усталость, озноб, головные боли. Также при боррелиозе возникает характерная сыпь – мигрирующая эритема (кольцевидное покраснение кожи, которое постепенно расширяется).

Если болезнь не лечить, то могут возникнуть серьезные проблемы: боль в суставах, менингит, онемение конечностей, паралич лицевого нерва, расстройства памяти. Лечение болезни, как правило, эффективно.

Однако, если не лечиться, болезнь приобретает хроническое течение, на поздних стадиях развиваются тяжелые поражения органов и систем: артриты, стойкие атрофические изменения кожи, поражения нервной системы и головного мозга.

При инфицировании лимфоциты человека начинают вырабатывать антитела – специальные белки (иммуноглобулины), которые должны нейтрализовать бактерии. В норме антитела к боррелиям в сыворотке крови отсутствуют.  Для подтверждения диагноза используют метод , который  выявляет специфические антитела класса IgM и IgG к боррелиям.

При болезни Лайма иммуноглобулины M (IgM) появляются  в крови первыми, через несколько дней после заражения. Однако выявить их удается обычно на более поздних сроках (через 2-3 недели). Примерно через 6 недель концентрация IgM достигает максимума и затем постепенно уменьшается (в течение нескольких месяцев и даже лет).

Антитела другого типа – иммуноглобулины G (IgG) – их титр повышается более медленно (через 4-6 недель после эритемы), пик приходится на 4-6-й месяц.

IgG и IgM могут присутствовать у человека, который уже выздоровел.

Укус клеща

Вы обратили внимание, что после прогулки или поездки на дачу, ваш ребенок жалуется на то, что его «кто-то укусил»? видите вздутие, пузырек или расчес? Давайте разберемся, что делать.

Главное, чего не стоит делать – это паниковать. Сначала разберитесь, потом действуйте. Молниеносной срочности ситуация не требует, важно не сделать хуже.

• Это может быть не укус
• Это может быть укус не клеща а другого насекомого
• Если это и клещ – он может быть не заразный (просто укус, без риска заразиться инфекцией, которую переносят клещи).

• В настоящее время в России наблюдается регулярный трехгодичный пик роста популяции иксодовых клещей, которые являются переносчиками возбудителей нескольких видов опасных для жизни и здоровья инфекций, таких как клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, риккетсиоз и других.
  Среди болезней, возникающих в результате инфицирования при укусе иксодового клеща в России, энцефалит составляет примерно 22%, а клещевой боррелиоз – 64%. Если от клещевого вирусного энцефалита можно сделать профилактическую прививку, то от невирусных клещевых инфекций прививок не существует.
• Боррелиоз – самое распространенное заболевание в России среди всех инфекций, передаваемых человеку при укусе клещей. Из всех клещевых инфекций доля боррелиоза в России составляет 64%. При этом, боррелиоз является одной из самых многообразных инфекционных болезней, сложных в диагностике и лечении, опасных из-за поражений кожи, нервной системы, сердца, мышц и суставов. В Северо-Западном регионе у 5-6% пострадавших от укуса иксодового клеща наблюдается острая или подострая форма болезни Лайма. Значительная часть случаев боррелиоза не диагностируется на ранних этапах, а проявляется уже в виде чрезвычайно устойчивой к лечению латентной формы заболевания.
• Инфекционный агент находится в слюне, фекалиях и крови клеща. Поэтому присосавшегося клеща надо как можно быстрее удалить из тела ребенка и как можно аккуратнее: при этом значительно уменьшается риск заражения клещевыми инфекциями.

• Перед удалением клеща, ребенка необходимо полностью раздеть и осмотреть всю поверхность тела, все складки, волосистую часть головы на предмет обнаружения других клещей. Клещи не умеют «летать», зато хорошо ползают. Живут клещи в траве, поэтому, в основном они поражают ноги (заползают с травы под одежду и в обувь). У детей они могут попадаться и на других участках тела — рост у ребенка ниже, чем у взрослого.
• Удаление клеща необходимо проводить в перчатках: вы должны обезопасить СЕБЯ от этого клеща! инфицирование может произойти без укуса — через повреждения кожи при раздавливании клеща, через фекалии клеща и расчесах, при трении глаз загрязненными руками. В современной медицинской практике минимально опасными считаются способы удаления клеща только с аккуратным захватом клеща за головку у кожи (без сдавления его тельца) с помощью пинцета с тонкими браншами или нитяной петлей. Удаление допустимо только прямой тягой клеща перпендикулярно поверхности кожи без рывков и значительных усилий: когда кожа натягивается, клещ сам отпускает хватку на 3-4 секунде тяги.
• Широко практикуемое удаление клеща вращением вокруг своей оси значительно увеличивает риск инфицирования из-за разрушения челюстного аппарата клеща.
• Удаление клеща с помощью смазывания его маслом, спиртом, бензином приводит к рефлекторному отрыгиванию клещом зараженного содержимого в рану. ВАЖНО: Выбирая быстрое самостоятельное удаление клеща или отсроченное квалифицированное удаление, следует предпочесть быстрое удаление.
• После удаления клеща рана от его укуса обрабатывается 70% спиртом или спиртовым 5% р-ром йода. Можно сделать водочный или спиртовой компресс ранки – спирт обездвиживает боррелии. Не помешает последующее нанесение крема или суспензии с антибиотиком на рану и кожу вокруг нее.
• После удаления клеща необходимо вымыть руки и обработать их спиртом.
• Если после удаления клеща в ране осталась головка клеща, и ее невозможно удалить пинцетом, то она обрабатывается 5% р-ром йода. Самостоятельно удалять головку нельзя, так как это может повысить риск заражения. Для удаления следует обратиться в медицинское учреждение (травмпункт, приемное отделение больницы).
• Клеща после удаления необходимо сохранить для исследования, поместив его в герметично закрывающийся контейнер, коробок, банку с влажной ватой или травинкой. При хранении клеща некоторое время лучше поместить контейнер в холодильник (клещи хорошо переносят холод, но активность их снижается). САМОЕ ВАЖНОЕ! Как только вы разобрались с клещом, сразу же не откладывая, надо ехать в медицинское учреждение (травмпункт, приемное отделение больницы, поликлинику, детскую инфекционную больницу, частный медицинский центр) для оказания медицинской помощи, исследования клеща и проведения экстренной медикаментозной и иммунопрофилактики (при отсутствии вакцинации от клещевого энцефалита) передаваемых клещом инфекций. Оптимальные сроки начала профилактического лечения при подозрении на заражение клещевыми инфекциями составляют до 72 часов. Промедление может стоить жизни вам или ребенку!
• Всегда следуйте указаниям врача по мерам экстренной профилактике клещевых инфекций. Самодеятельности или советам из интернета тут не место.
• После того, как экстренные медицинские мероприятия будут проведены, и вы вернетесь домой, в обязательном порядке просмотрите всю одежду, в которой были вы или ребенок в момент обнаружения клеща. Особенно – проверьте все швы и карманы. Выбрасывать одежду не нужно, достаточно прокипятить ее, (при невозможности кипячения – проморозить в морозилке) и далее – выстирать.

В любом случае, не принимайте решение о вакцинации ребенка в одиночку. Сомневаетесь или есть вопросы? – сходите на консультацию к врачу по иммунопрофилактике! Агитировать вас не будут, но необходимую достоверную профессиональную информацию предоставят в полном объеме.