Некоторые вид ранений требуют повышенной стерильности и защиты от попадания факторов внешней среды. Окклюзионная повязка является наиболее эффективным средством для герметизации ран.
Обычно ее накладывают при раневых инфекциях грудной клетки, чтобы избежать попадания воздуха в брюшную полость, но в медицинской практике встречаются и другие случае, требующие ее наложения.
Что такое окклюзионная повязка
Изначально понятие имело несколько другое значение, касающееся огнестрельных ранений. В настоящее время его используют при тяжелых болезнях легких.
Но встречаются и другие виды окклюзионных повязок:
- Применяемые в дерматологии — для лечения грибковых инфекций, акне.
- Используемые в качестве бандажей — при артритах суставов рук и ног.
- В офтальмологии — для предотвращения развития глазной инфекции.
- В травматологии — при ушибах и травмах, сопровождающихся повреждениями кожи.
Окклюзионная повязка на грудную клетку является стерильным средством защиты от проникновения воздуха в поврежденное место. Она позволяет человеку нормально себя чувствовать и свободно дышать во время открытой раны, и предотвращает заполнение плевральной полости воздушной массой и газами (рисунок 1).
Обычно повязка выполнена в виде плотного слоя воздухонепроницаемого герметичного и водонепроницаемого материала.
Окклюзионная повязка при пневмотораксе должна:
- Защищать болевую область от механических воздействий — трений, прикосновений, ударов.
- Обладать стерильными впитывающими свойствами, чтобы исключить такие факторы, как грязь, избыточную секрецию, бактерии и токсины.
- Способствовать скорейшему заживлению — сохранять состояние покоя, обеспечивать раневой ткани благоприятный микроклимат с определенной влажностью и температурой.
Рисунок 1. Виды герметичных повязок
Окклюзионная повязка при открытом пневматораксе используется исключительно при наличии его явных признаков: открытом ранении в области грудной клетки, кроваво-пенистых жидких выделениях из раны, бледности кожных покровов вокруг пораженного участка, ассиметричном поднятии и спаде груди во время дыхания, а также при заметном снижении давления, учащенном и слабом пульсе.
Даже если под рукой нет препарата, необходимого в данной ситуации, многие травматологи знают как окклюзионную повязку сделать самостоятельно:
- Использовать для приготовления препарата — лейкопластырь, прорезиненную ткань, вощеную бумагу, полиэтиленовую пленку и простой бинт.
- Выбрать такой материал, который при наложении будет широко покрывать кожный покров вокруг раневой области.
- Учитывать, что присасывание клеенки происходит во время вдоха пострадавшего, после чего пораженная область становится недоступной для проникновения микробов.
- Чтобы прилежание было как можно более плотным, рекомендуется смазать участок кожи возле зоны ранения вазелином.
Если все сделано правильно — плевральная полость будет свободно выпускать воздух на выдохе.
Назначение окклюзионной повязки
Основное предназначение медицинского средства — предотвращение развития болевого приступа, улучшение состояния пациента.
Рисунок 2. Основная цель повязки — предотвратить проникновение микробов в плевральную область
Окклюзионную повязку используют при открытом пневматораксе — взаимодействующим с плевральной полостью пораженном участке в области грудной клетки, или его острых симптомах, в следствие которых человек может потерять сознание — для оказания своевременной помощи, во избежание смертельного исхода (рисунок 2).
Герметичная окклюзионная повязка накладывается при огнестрельных ранениях, язвах, вызванных внутренними заболеваниями легких и механических повреждениях грудной клетки.
Ее главное назначение — обезопасить рану от попадания факторов внешней среды, предотвратить распространение и развитие различных инфекций.
Наложение окклюзионной повязки
Наряду с назначением средства и его применением, существуют определенные правила, как его стоит накладывать при определенных недугах.
Оказание первой помощи при переломах костей
Наложение окклюзионной повязки требует:
- Использования индивидуального перевязочного пакета.
- Его стерильная упаковка должна быть изготовлена из прорезиненной ткани.
- За счет этого материала и плотной фиксации медицинского тампона с бинтом образовавшаяся рана будет закрыта максимально плотно.
- Тщательной стерилизации и дезинфекции всех необходимых во время процедуры инструментов в соответствии с имеющейся инструкцией.
- Обязательной обработки используемых перчаток в дезинфицирующем растворе.
Наложение окклюзионной повязки невозможно без следующих предметов: шприца с лейкопластырем, стерильных салфеток и пинцета, раствора антисептика и вазелина, бинта и ватно-марлевых подушечек, емкости с дезинфицирующим раствором, фартука, перчаток и маски на исполнителе, обезболивающего средства — при необходимости, не пропускающей воздух ткани — клеенки или целлофана, лотка для обработанных материалов и использованных отдельно (рисунок 3).
Рисунок 3. Наложение герметичной повязки требует полной стерильности
Наложение окклюзионной повязки при пневмотораксе требует тщательной подготовки и проходит согласно этой схеме:
- Пациента необходимо успокоить и придать ему полусидячее положение.
- Затем надо надеть резиновые перчатки и осмотреть место травмы, убедиться в диагнозе.
- Следует объяснить пострадавшему ход предстоящей процедуры и обработать кожу вокруг раны антисептическим раствором.
- Затем надо наложить на раневую область стерильные салфетки или подушечки индивидуального перевязочного пакета.
- После — зафиксировать перевязочный материал парой-тройкой туров бинта и наложить сверху воздухонепроницаемую ткань или внутреннюю прорезиненную оболочку пакета для перевязки.
Конструкцию необходимо закрепить циркулярными турами бинта, закончив бинтование — приколоть его концы булавкой или завязать фиксирующий узел.
Зоны наложения
Средство вступает в тесный контакт с пораженной областью, препятствуя механическому воздействию на нее и попаданию влаги и воздуха на рану.
Герметичная окклюзионная повязка накладывается не только на грудную клетку, но и другие участки тела:
- Лицевую зону — успешно применяется в дерматологии в рамках окклюзионной терапии для устранения рубцов и кожных заболеваний типа акне.
- Ногти, пораженные грибковой инфекцией — при параллельном наложении специальных противогрибковых препаратов под перевязочный материал.
- Волосистую часть головы, другие участки — при псориазе и других дерматологических проблемах.
- Конечности рук и ног, различные суставы — при растяжении сухожилий, артритах в качестве фиксирующего бандажа.
- Другие части тела при необходимости — при ожоговых поражениях и очагах гнойных воспалений.
Рисунок 4. Окклюзионную повязку используют не только на грудной клетке, но и на других частях тела
Также окклюзионную повязку накладывают при обширных ранах (рисунок 4). В случае пневмоторакса — зоной наложения стерильной салфетки служит грудная клетка.
Если область поражения довольна большая — используют несколько индивидуальных перевязочных пакетов, чтобы ими была частично перекрыта не пострадавшая кожа по периметру раны.
При всех манипуляциях, во время накладывания стерильного средства, пострадавший находится в полусидячем положении.
Отдельного внимания заслуживает окклюзионная повязка на глаз. Она бывает двух видов — монокулярная — на один, бинокулярная — на два. Ее накладывают при повреждениях глазного яблока, после оперативного вмешательства, при воспалениях конъюнктивы в острой фазе ее развития. Также используются специальные окклюдеры — для лечения косоглазия, при амблиопии — чтобы побудить нормально работать второй глаз.
Главное требование к ней — плотное прилежание, без ощущения сдавливания у пациента. При этом веки больного должно быть закрыты, на них предварительно помещается ватно-марлевая салфетка, перевязочным материалом служит гигроскопическая вата.
Алгоритм наложения пошагово
Для правильного применения средства рекомендуется использовать специальную инструкцию (рисунок 5).
Как оказать первую помощь при переломе ребер
Алгоритм наложения окклюзионной повязки пошагово выглядит так:
- Пострадавший принимает положение полусидя, освобождается от верхней одежды.
- Прилегающую к дренажу область обрабатывают 3% раствором йода.
- Кожа вокруг пораженного участка проходит обработку вазелином.
- Образовавшуюся рану аккуратно закрывают стерильной салфеткой.
- Поверх нее накладывают слой непроницаемой ткани, не превышающем ширину 1.5 см.
- Перевязочное средство плотно фиксируют с помощью лейкопластыря или липкой ленты
- Все наложенные ранее слои закрывают полиэтиленом, который закрепляют широким бинтом.
Рисунок 5. Пошаговый алгоритм наложения
Лекарственные препараты используются для смазывания кожного покрова при необходимости удаления салфетки. Окклюзионная повязка, техника ее наложение выполнена правильно, если после ее наложения отсутствует доступ воздуха в плевральную полость, а интервал ее использования не превышает 4-5 часов с момента наложения.
Кроме того, после снятия дренажа, на месте его применения, должна отсутствовать отечность, а на пораженном участке нет следов воздействия внешних факторов и признаков воспаления. Перевязка должна быть выполнена герметично, препарат плотно прилегать к поверхности раны.
Повязка наложена правильно, если на перевязочном материале отсутствует влага, он не промокает и не пропускает жидкость.
При каких ранениях накладывается окклюзионная повязка
Медицинское средство можно приобрести практически в любой аптеке.
Но для этого стоит знать, при каких ранениях накладывается окклюзионная повязка, в их перечень входят: гнойные раны и глубокие порезы; трофические язвы и дерматиты; острые проявления акне и ожоги; срывы ногтей и нейродермит голени; пулевые ранения, открытый пневмоторакс; наружный механизм клапанного пневмоторакса; травмы с одновременной растяжкой сухожилий и повреждением кожи.
Показаниями при каких ранениях накладывается герметичная окклюзионная повязка служат:
- Проникающие травмы мягких тканей — открытый и клапанный пневмоторакс.
- Внутренние заболевания дыхательных органов, провоцирующие язвенные болезни на их выраженной стадии.
- Этапы первой врачебной помощи при ранениях грудной клетки — их переводе из открытого состояния в закрытое.
Окклюзионную повязку накладывают при:
- Обширных ранах и сильных кровоточащих порезах, предварительно остановив кровотечение и обработав раневую поверхность антисептиком.
- Различных дерматологических заболеваниях, ведущих к воспалительному процессу мягких тканей и требующих их купирования.
- Вероятных рисках распространения инфекций, в том числе гнойных, на здоровые участки кожных покровов.
Процесс наложения повязки на грудную клетку детально показан в видео.
Окклюзионная повязка: как действует, техника наложения окклюзионной повязки
Использование окклюзионных повязок (ОП) в качестве тактического средства для заживления ран при военных действиях за последние 20 лет резко возросло. В 2000 году синтетические раневые средства продавались редко, тогда как в 2019 году было подсчитано, что на эти перевязочные материалы за год организации затратили более 450 миллионов долларов США.
В настоящий момент использование окклюзионной повязки – это эффективный метод борьбы с ранениями в полевых условиях и экстремальных ситуациях.
Назначение окклюзионной повязки
Помимо увеличения скорости эпителизации ран, окклюзионные повязки имеют и другие преимущества.
Они улучшают грануляцию ткани при хронических незаживающих ранах, обеспечивают средства безболезненной аутолитической обработки некротических язв и защищают кожу раны от токсинов и микроорганизмов окружающей среды. Также средства при пневмотораксе, содержат обезболивающие, которое уменьшает боль в ране, и помогают создать лучший косметический вид, то есть менее заметный рубец.
Наконец, они могут быть экономически эффективными при лечении тяжелых ран путем уменьшения времени обработки, необходимого для ухода за раной.
Как действует окклюзионная повязка?
Материал считается «окклюзионным», если влажная раневая поверхность сохраняется, когда повязка укреплена на месте повреждения тканей.
Чередование слоев синтетической марли предотвращает высыхание раны, препятствуя испарению водяного пара с поверхности раны в атмосферу.
Наложение окклюзионной повязки обеспечивает испарение паров влаги с раны со скоростью ниже, чем они выделяются, что создает в ней влажную среду и способствует заживлению.
При каких ранениях накладывается окклюзионная повязка
Этот перевязочный материал используются для герметизации определенных типов ран и окружающих их тканей от воздуха, жидкостей и вредных примесей, таких как вирусы и бактерии, при травмах или оказании первой помощи. Он часто применяются в качестве непосредственного средства контроля чистоты раны, а также для уменьшения потери крови, если стационарное лечение невозможно.
Окклюзионная повязка используется при пневмотораксе, дополняет кровоостанавливающие средства при порезах и рваных ранах. В некоторых случаях ее используют при открытых переломах ребер и повреждениях верхних дыхательных путей.
Техника наложения окклюзионной повязки
Правильная техника наложения окклюзионной повязки на грудную клетку требует минимального знания анатомии.
Вентилируемые перевязочные материалы следует наносить только на раны груди, а не на раны живота или шеи:
- убедитесь, что вентиляционное отверстие отцентрировано по ране. Поместите повязку стерильной стороной вниз на рану;
- вам не нужно беспокоиться о кашле пациента при его использовании, так как вентиляция будет постоянно выпускать захваченный воздух и кровь;
- не закрывайте рану марлей перед использованием вентилируемого уплотнения грудной клетки.
Помните, самый простой способ запечатать проколотое легкое в процессе подготовки перед бинтованием — это положить ладонь прямо на рану и удерживать давление. Обмотайте повязку бинтом или липкой лентой и не бойтесь оборачивать ее вокруг пациента. Пациент, скорее всего, будет окровавленным и / или потным, поэтому действовать нужно уверенно, а бинт мотать минимум в три слоя.
Затем попросите пациента придерживать ее любым необходимым способом и доставьте его в больницу.
Наложение окклюзионной повязки при пневмотораксе
Окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе должна накладываться в течение 10-15 минут после получения травмы. В противном случае требуется дополнительный дренаж или предварительное промачивание раны тампонами, чтобы убрать сгустки крови.
Советы по наложению на грудь при пневмотораксе:
- закройте все отверстия. Если есть входящее отверстие, убедитесь, что есть и выходящие;
- оставьте постановку диагноз врачам; если вы не уверены в своем диагнозе, все равно следует наложить перевязочный материал;
- работая с невентилированной окклюзионной повязкой, дождитесь, пока пациент выдохнет, прежде наложить ее;
- при импровизации не бойтесь плотно оборачивать фиксирующий бинт вокруг пациента. Выполнение этой рекомендации обязательно;
- если вы используете невентилированную окклюзионную повязку, и дыхание вашего пациента с течением времени становится более затрудненным, вы можете покрывать рану повязкой, когда он вдыхает, и открывать ее, когда выдыхает. Это будет действовать аналогично вентилируемой повязке.
Зоны наложения
При различных типах ранений разделяют следующие зоны наложения:
- фронтальную – собственно грудная клетка человека;
- сублатеральную – боковая часть туловища в районе легких;
- латеральную – тыльная часть туловища в районе легких.
Алгоритм наложения пошагово
- очистите и высушите область вокруг раны, насколько это возможно, перед тем, как наносить перевязочное средство на грудь.
- закройте рану влажной стерильной марлей, чтобы остановить кровотечение;
- затем покройте марлю и рану окклюзионной повязкой и аккуратно прижмите ее по краям, чтобы создать прочную пломбу;
- при травме груди, подождите, пока пациент не выдохнет, или попросите его покашлять, прежде чем применять перевязочный материал.
Это уменьшит количество воздуха, попавшего внутрь груди.
Вам следует учесть, что наложение окклюзионной повязки в полевых условиях требует подготовки. Лучше всего если вы посетите специализированные курсы или мастер-классы и отработаете методику на учебном манекене или напарнике.
Предназначение и наложение окклюзионной повязки
Окклюзионная повязка применяется для герметизации пораженного участка кожи, а так же при опасных для жизни ранениях.
Виды повязок
В медицинской практике, в зависимости от типа повреждения кожных покровов или мягких тканей тела, используются различные повязки. Все они выполняют разные функции и бывают следующих видов:
- Антисептическая — предотвращает попадание на рану и развитие в ней патологических организмов.
- Гемостатическая — используется для остановки кровотечения.
- Лекарственная — применяется для длительного контакта лекарственных препаратов с повреждённой поверхностью.
- Корригирующая — делается для того, чтоб устранить деформацию.
- Иммобилизирующая — необходима для того, чтоб обездвижить сломанную конечность.
- С вытяжением — применяется, если надо вытянуть костные отломки.
Отдельно стоит разобраться, что такое окклюзионная повязка, и в каких случаях необходимо её наложение. Сквозное ранение в области грудной клетки или брюшной полости нередко приводит к увеличению давления и затруднённому дыханию по причине попавшего внутрь воздуха. Чтобы этого не произошло, необходимо закрыть рану материалом, который предотвратит попадание в неё воздуха и влаги.
Для чего нужна окклюзионная повязка?
Для предотвращения негативных последствий от подобных травм, больше, чем век назад, в военно-полевой хирургии был изобретён данный вид повязок. Однако они эффективны не только в хирургических целях. В дерматологии герметическая повязка используется для того, чтоб оградить рану от окружающей среды, в том числе и воздуха, а также усилить эффективность лекарств, наложенных под неё.
Окклюзионная повязка может понадобиться как во время лечения, так и при оказании первой доврачебной помощи. Лучше всего для этой цели использовать стерильный воздухонепроницаемый материал.
Это может быть обычный полиэтиленовый пакет, медицинская перчатка, лейкопластырь, ткань на резиновой основе или вощёная бумага.
В аптеках продаются специальные перевязочные пакеты, в которые входят: вата, бинт и, собственно, сам воздухонепроницаемый стерильный материал.
Как правильно наложить окклюзионную повязку?
Для герметизации сквозной раны необходимо:
- Обработать поражённый участок 3% раствором спиртового йода или его водным раствором Бетадином.
- Область вокруг раны смазать вазелином;
- Закрыть саму рану стерильной салфеткой во избежание попадания в неё ненужных микроорганизмов и пыли;
- Наложить поверх непроницаемый для воздуха и влаги материал, выступая за края салфетки на 2 см;
- Клейкой лентой зафиксировать повязку со всех сторон, не допуская попадания под неё воздуха;
- Сверху закрепить бинтом;
- После удаления стерильной салфетки, смазать рану лекарственным препаратом.
Недопустимо ношение герметичной повязки более 5 часов, так как это может привести к нежелательным последствиям, например, к отёчности тканей.
В каких случаях накладывается герметичная повязка?
- Огнестрельное ранение;
- Язва от внутреннего заболевания лёгкого;
- Повреждение грудины механическим путём;
- Наличие дерматологических заболеваний (грибок ногтя, псориаз);
- Тропическая язва.
Наложение окклюзионной повязки всегда носит временный характер, так как длительное пребывание раны в тепле и влаге может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции. Если перевязывается грудная клетка, то должен быть эффект сдавливания, не нарушающий дыхательную функцию. Герметизировать рану необходимо в момент вдоха пациента, когда лёгкие находятся в расправленном состоянии. Это максимально предотвратит развитие пневмоторакса.
Чтобы не нарушать процесс заживления во время снятия салфетки с раны, рекомендовано использование атравматичных гидроактивных салфеток. Они покрыты специальной мазью или гелем, которые не дают секреции высыхать и фиксироваться с раной.
Применение в дерматологии
При грибковом поражении ногтей под воздухонепроницаемый материал наносится специальная мазь, которая размягчает верхний слой поражённой ногтевой платины. Впоследствии его легко можно будет удалить, предотвратив распространение грибка на ближайшие участки и наложить противогрибковое средство на ногтевое ложе.
Данный вид лечения хорошо зарекомендовал себя в лечении тропических язв, но, несмотря на свою эффективность, такой вид терапии так и не приобрёл популярность и широкое распространение. В хирургии же своевременная и правильная герметизация раны, может, не только существенно облегчить состояние пациента, но и спасти ему жизнь.
Окклюзионная повязка: техника, показания, алгоритм наложения окклюзионной повязки
Окклюзионная повязка необходима для герметизации раны, ее изоляции от воздуха, жидкости и факторов, которые способы вызвать инфекцию. Рассмотрим алгоритм наложения повязки – в условиях медучреждения и в полевых условиях. Как подготовиться к процедуре, что учесть и какие ошибки могут усугубить состояние пациента.
Что это такое
Окклюзионная повязка накладывается на рану пациента для того, чтобы герметично закрыть ее и не допустить проникновения в нее жидкости и воздуха.
Повязка показана при тяжелых болезнях легких, а также при раневых инфекционных процессах в грудной клетке, т.е. открытом пневмотораксе.
Особенности использования окклюзионной повязки обусловлено тем, что легкие в грудной клетке всегда находятся в растянутом положении из-за высокого давления. Когда человек получает открытую травму, в области плевры может скопиться воздух, который попадает извне или из пораженного легкого.
При этом давление в плевре меняется, что может привести к спаданию легкого. Такое состояние вызывает опасность для жизни, его называют пневмотораксом. Окклюзионная повязка наложение было разработано более 100 назад и впервые она применялась в военно-полевой хирургии.
Такая повязка полезна и в дерматологии, для того, чтобы герметизировать рану, усилить воздействие наложенных под нее лекарств.
Окклюзионная повязка применяется также при огнестрельных ранениях. При огнестрельном ранении образуется «сосущая рана», которая на вдохе засасывает воздух, а на выдохе – выводит его. Это открытый пневмоторакс, который опасен для жизни – засасываемый через рану воздух сдавливает легкое, оно не участвует в процессе дыхания, затрудняет работу сердца, оттесняя его.
Для того, чтобы быстрее закрыть рану, необходимо как можно быстрее наложить окклюзионную повязку. Для этого на выдохе на рану кладут воздухонепроницаемый материал – лейкопластырь по типу черепицы, компрессную бумагу, полиэтилен, клеенку и т.д.
Окклюзионная повязка накладывается при открытом пневмотораксе, признаками которого являются:
- ассиметричное поднятие и спад грудины во время акта дыхания;
- наличие открытого ранения в области грудной клетки;
- бледность кожного покрова вокруг пораженного участка;
- выделение крови и пены из раны;
- слабый и учащенный пульс;
- снижение давления.
Для наложения повязки возможно применение индивидуального перевязочного пакета или подручных средств (в экстренных случаях).
Что нужно иметь в виду при подготовке повязки:
- Для наложения повязки подойдут следующие материалы – простой бинт, вощеная бумага, пленка, клеенка, прорезиненная ткань, лейкопластырь.
- Размер материалы должен позволять при его наложении широко перекрывать раневую область и кожный покров вокруг нее.
- Важно учитывать, что присасывание материала произойдет на вдохе пострадавшего – так работает окклюзионная повязка.. После того, как это произойдет, в пораженную область не смогут проникнуть микробы.
- Перед наложением повязки участок кожи вокруг раны необходимо смазать вазелином для наиболее плотного прилегания. Если окклюзионная повязка была наложена правильно – плевральная область будет свободно выпускать воздух на выдохе.
Подобная повязка часто применяется в качестве окклюзионной терапии в дерматологии – для устранения заболеваний типа акне и рубцов.
Оптимальное время наложения повязки в дерматологии – около 2-3 часов, в некоторых случаях целесообразно делать повязку на ночь. Пораженные грибковой инфекцией ногти.
Для успешной терапии под повязку накладываются противогрибковые препараты. Волосистая часть головы и кожа на различных участках тела – при лечении псориаза.
Окклюзионную повязку используют при артритах, растяжениях сухожилий, в качестве фиксирующего бандажа на суставы и конечности. Окклюзионная повязка накладывается на разные части тела на очаги гнойных воспалений, а также при ожогах.
Окклюзионная повязка накладывается в несколько этапов.
Сначала медсестра помогает пострадавшему принять сидячее положение. Кожа, окружающая рану, обрабатывается антисептиком – спиртом, хлоргексидином, перекисью водорода.
На саму рану и в радиусе 5-10 см от раны на кожу накладывают антисептическую салфетку.
Следующий слой – наложить на рану и окружающую поверхность слой воздухонепроницаемого материала. В качестве третьего слоя применяется ватно-марлевая подушечка. Она играет роль запора. Дале наложение окклюзионной повязки фиксируют широким бинтом.
Техника наложения слоев повязки включает в себя правило – каждый следующий слой должен быть больше предыдущего на 5-10 см. Возможно применение индивидуального перевязочного пакета – бинта, к которому прикреплены две ватно-марлевые подушечки.
Поэтапно процедуру можно представить, как подготовка инструментария, подготовительный, основной и заключительный этап.
Необходимое оснащение:
- стерильный вазелин, антисептик для обработки краев раны, обезболивающие препараты и спреи;
- многоразовый стерильный инструментарий – пинцет, ножницы;
- стерильный перевязочный материал – бинты, марлевые салфетки;
- нестерильный перевязочный материал – пластырь, ватно-марлевый валик (подушечка);
- прочее: контейнер для сбора острых инструментов, одноразовые пакеты, воздухонепроницаемая ткань;
- средства защиты для медработника: перчатки стерильные, нарукавники, маска, фартук;
- медицинские документы, которые заполняются после процедуры.
Как накладывается окклюзионная повязка поэтапно.
1. Подготовительный этап:
- информирование пациента о предстоящей процедуре, получение согласия на ее выполнение. Далее медсестра помогает пациенту принять положение сидя;
- медработник готовится к процедуре – одевает защитную одежду, обрабатывает руки, надевает перчатки.
2. Основной этап:
- медсестра обрабатывает кожу вокруг раневой поверхности салфеткой на пинцете или марлевым шариком, смоченным в антисептике. Обработка проводится дважды – широко и узко;
- на рану накладывается стерильная салфетка;
- вокруг салфетки кожи смазывается стерильным вазелином при помощи ватно-марлевого шарика;
- накладывается основной слой окклюзионной повязки. Края выбранного отреза материала должны плотно соприкасаться со слоем стерильного вазелина;
- в проекцию раны помещается ватно-марлевая подушечка;
- повязка фиксируется при помощи пластыря.
3. Заключительный этап:
- после того, как наложение окклюзионной повязки выполнено, медсестра проводит обезболивание по показаниям;
- перевязочный материал, средства защиты и использованные инструменты помещаются в пакеты и контейнеры для их сбора;
- после снятия перчаток проводится гигиеническая обработка рук;
- медсестра вносит запись о процедуре в медицинскую документацию;
- при необходимости – обеспечить срочную транспортировку больного в медучреждение.
Как было сказано выше, окклюзионную повязку используют при разных показаниях. Основное ее назначение – останавливать кровотечение, зафиксировать перевязочный материал, обеспечить герметичность пневмоторакса. Соблюдение алгоритма наложения повязки способствует скорейшему выздоровлению пациента.
Во всех случаях, когда пациенту накладывается окклюзионная повязка, важно соблюдать несколько основных правил.
Они выглядят следующим образом:
- Медсестра во время перевязки должна находиться с пострадавшим лицом к лицу.
- Часть тела, которую необходимо зафиксировать, должна находиться в удобном положении как для пациента, так и для того, кто оказывает ему помощь.
- Перевязка начинается с двух закрепляющих оборотов.
- Медработник должен держать бинт в рабочей руке (левой или правой).
- Бинтование происходит слева направо.
- Новый слой перекрывает предыдущий на 1/3.
- Последний виток повязки должен зафиксировать ее. Способ закрепления зависит от того, на какое место накладывается окклюзионная повязка.
- Начало и окончание бинтование происходит на здоровых участках тела.
Кроме того, можно выделить действия, которые нельзя совершать при оказании первой помощи:
- нельзя промывать рану водой или лекарством, накладывать мазь или порошок. Это мешает заживлению раны и повышает риск занесения в нее микробов и грязи, вызывает гной;
- нельзя удалять из раны землю, песок, камешки, поскольку убрать из раны все, что ее загрязняет – невозможно. Необходимо осторожно убрать загрязнения вокруг раны и с ее краев, очищенный участок смазать йодом;
- нельзя удалять из раны инородные тела и сгустки крови – это может вызвать кровотечение;
- окклюзионная повязка показания могут быть разными – при выборе перевязывания учитывается место и характер ранения.
Если окклюзионная повязка накладывается в полевых условиях, алгоритм ее наложения несколько меняется:
- Область раны обрабатывают йодом.
- Вазелином смазывают неповрежденную часть кожи.
- Для того, чтобы в рану не попала пыль и инфекция, ее следует накрыть стерильным бинтом или салфеткой.
- Для того, чтобы при открытом пневмотораксе в рану не попал воздух, на стерильную салфетку накладывается герметичный материал (полиэтиленовая пленка, клеенка и т.д.).
- Полиэтилен фиксируют пластырем или клейкой лентой. Перед этим материал прижимают к телу так, чтобы из-под него вышел весь воздух.
- Повязка фиксируется слоем стерильного бинта.
Окклюзионная повязка не имеет противопоказаний, но, если в области наложения повязки имеется волосяной покров, необходимо провести депиляцию. Для этого используется стерильный бритвенный станок.
Если после наложения повязки самочувствие больного ухудшилось, повязка сменяется на асептическую. Для этого подготовленные марлевые бинты и марлевые тампоны смачивают в антисептическом растворе. При этом важно рассчитать силу перематывания бинтом – если пережать сосуды могут возникнуть некрозы, судороги и прочие тяжелые осложнения.
Повязка пращевидная часто применяется в челюстно-лицевой хирургии при травмах верхней и нижней челюсти, носа, темени, затылка и т.д. Техника выполнения этой повязки очень проста, но для надежной фиксации важно соблюдать алгоритм наложения. Рассмотрим его особенности для разных видов травм
Подробнее#8230;
doclvs.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Окклюзионные повязки и пластыри. Что это такое, показания к применению и техника наложения
Окклюзионная повязка препятствует инфицированию ран, проникновению воздуха и инородных тел на поврежденную поверхность. Во время военных действий она применяется при огнестрельных ранениях, а в мирное время — при открытых ранах грудной клетки любого происхождения.
Иногда окклюзионную повязку применяют в дерматологии, офтальмологии и других областях, но в этой статье мы рассмотрим основной способ герметизации ран грудной клетки и расскажем о технологии наложения.
Что такое пневмоторакс, и чем он опасен? Виды и симптомы пневмоторакса
Проникающие ранения грудной клетки вызывают пневмоторакс — состояние, при котором в грудную клетку проникает воздух, что вызывает опасность нарушения дыхательной функции и работы сердца.
Пневмоторакс часто становится причиной летального исхода, поэтому крайне важно максимально быстро принять меры по герметизации раны.
Существует два вида пневмоторакса: открытый, при котором воздух проникает в рану и выходит из нее, и закрытый, он же клапанный или напряженный, при котором воздух проникает в плевральную полость, но не выходит наружу.
Определить открытый пневмоторакс можно по следующим признакам:
- При дыхании грудина поднимается и опускается асимметрично;
- Открытое ранение любого происхождения в области груди;
- Побледнение кожи вокруг раневой области;
- Из раны выделяется пена, кровь или сгустки;
- Снижение давления и частоты пульса.
Что представляет собой окклюзионная повязка? Из чего она состоит?
Средства, с помощью которых можно наложить окклюзионную повязку, включены во многие военные и туристические аптечки и наборы первой помощи. Также можно свободно купить всё необходимое в любой аптеке. Для наложения повязки нам потребуются:
- стерильные перчатки;
- стерильная марлевая салфетка;
- лейкопластырь-лента, бинт;
- антисептик;
- стерильный вазелин;
- обезболивающее;
- клеёнка/целлофан в качестве герметизирующего материала.
Очень важно соблюдать максимальную стерильность при нанесении повязки! Правильно наложенная повязка исключает подсос воздуха в плевральную полость.
Последовательность действий при наложении окклюзионной повязки
- Подготовительный этап. Чтобы избежать бактериальную инфекцию, больной должен покинуть теплую и влажную среду – зайти в сухое помещение. Следует успокоить пациента и помочь ему принять полусидячее положение.
- Поверхность кожи, прилегающую к ране, необходимо обработать 3% раствором йода или другим доступным антисептиком. Здоровую кожу вокруг раны обрабатывают стерильным вазелином, чтобы улучшить прилегание герметизирующего материала.
- Непосредственно на раневое отверстие накладывается стерильная марлевая салфетка или бинт, чтобы предотвратить попадание в рану пыли, грязи и мелких инородных тел.
- Поверх стерильной салфетки укладывается герметизирующий материал.
Это может быть клеенка, полиэтиленовая пленка, либо прорезиненная ткань упаковки от стерильного перевязочного пакета.
- Повязка плотно фиксируется с помощью лейкопластыря, чтобы добиться максимальной герметичности.
- Окончательная фиксация повязки широким бинтом.
Если есть возможность, под бинт укладывается дополнительный слой полиэтилена.
- Далее, при необходимости, проводится обезболивание и, если повязка накладывалась в полевых условиях, скорейшая транспортировка больного в медицинское учреждение для дальнейших обследований и лечения.
Способы крепления
Окклюзионную повязку можно закрепить бинтовым или безбинтовым методом. При фиксации безбинтовым методом используется клей или лейкопластырь. Преимуществами такого способа являются небольшой размер повязки и высокая скорость нанесения. Недостатки тоже есть: возможные аллергические реакции и отхождение краев при наложении на подвижные участки.
При использовании лейкопластыря преимущества те же, а к недостаткам добавляется невозможность использования на волосистых областях и фиксации влажной повязки. Бинтовую повязку накладывают двумя способами: колосовидным или спиральным.
Если ранение в области от первого до третьего ребра, бинтуют колосовидным способом, если же ниже плечевого сустава — выбирают спиральный.
Как избежать нежелательных последствий:
- Не стоит пытаться полностью удалить из раны песок и камни. Идеальной чистоты вы не добьетесь, а драгоценное время будет потеряно. Очистите края раны и смажьте их йодом –этого вполне достаточно.
- Промывать рану водой тоже нежелательно: есть риск занести в рану еще больше грязи и микробов и спровоцировать гнойную инфекцию.
- Ни в коем случае не удаляйте из раны сгустки крови! Это может привести к обильному кровотечению.
- Не стоит передерживать повязку, так как доступ воздуха все равно необходим для заживления раны. Оптимальное время герметизации -не более 5-6 часов.
По истечении этого срока повязка на некоторое время снимается, и, если пациенту не была оказана помощь в устранении пневмоторакса, ее накладывают вновь.
Что такое окклюзионные пластыри?
Специалисты медицины катастроф и военные медики все чаще используют окклюзионные пластыри, которые существенно облегчают и ускоряют процесс герметизации при пневмотораксе. Теперь нет необходимости делать повязку из подручных средств: достаточно просто очистить поверхность вокруг раны, извлечь стерильный пластырь из упаковки и нанести его на раневую область.
Современные окклюзионные пластыри от SAM, FOXSeal, H#038;H и других производителей надежно фиксируются на коже, несмотря на пот, грязь и волосяной покров.
Существуют разновидности пластырей с клапаном или вентиляционными отверстиями, позволяющими воздуху и крови выходить из раны при выдохе, но быть полностью герметичными при вдохе.
Их прозрачная поверхность обеспечивает визуальный контроль за местом наложения пластырей.
Упаковка от пластыря может быть использована как дополнительный герметизирующий слой при фиксации повязки. Таким образом, набор для оказания первой помощи при пневмотораксе стал занимать еще меньше места в аптечке, а удобство и простота использования позволяют даже неподготовленному человеку наложить повязку максимально эффективно и безопасно.
Где купить окклюзивные пластыри
Окклюзивные пластыри продаются не в каждой аптеке, но вы всегда можете их приобрести в интернет-магазине Будь Готов.
В нашем ассортименте — пластыри из США от зарекомендовавших себя производителей, а также перевязочные материалы, лейкопластыри и все необходимые аксессуары для проведения дыхательной реанимации и лечения пневмоторакса.
Самый большой выбор в Москве по самым демократичным ценам! Курьерская доставка по Москве, в том числе срочная. Доставка почтой и транспортными компаниями по всей России и миру. Возможна оперативная отправка в день заказа.
Будь готов к любым непредвиденным обстоятельствам!
